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食管癌术后常见问题及处理

标签:食管癌 医学科普 | 作者:廖永德 | 发表时间:2015-03-08 16:21:49

食管癌术后常见问题及处理有哪些呢?食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率为西方国家20余倍,我国食管癌病人占全世界食管癌总数一半以上。手术是治疗食管癌最重要的手段,是食管癌首选和最有效的治疗方法。不但能根治性切除癌肿,并且能解决进食问题。手术可以显著延长生命甚至长期生存;其中食管癌是否处于早期、恶性程度如何、手术方式的选择是否正确、切除是否规范是否彻底、是否有淋巴结转移、手术中淋巴结清扫是否规范是否彻底、术后的辅助治疗是否得当、术后是否定期复查等均会对食管癌手术效果和生存时间造成影响,分述如下:

一、是否早期治疗

食管癌的术后生存期主要取决于是否早期治疗。由于食管癌的早期症状往往不明显,容易被忽视,甚至使疾病拖至晚期。如果具备有关的基本常识,对出现的症状引起警惕,食管癌是不难早起发现的。早期发现食管癌治疗效果满意,多数早期食管癌患者可长期生存。在我科手术治疗的早期食管癌(I期)5年生存率高达70-80%,而且生存质量高。

二、恶性程度如何

恶性程度也是决定食管癌能活多久的关键因素之一。根据病理学检查,细胞分化高的肿瘤,其恶性程度低,生存时间更长;而分化低的肿瘤,其恶性程度高,生存时间会受影响。低分化的肿瘤,术后往往需要辅助放、化疗,以巩固手术的疗效。

三、手术是否正确、规范、彻底

1.彻底切除病灶

彻底的病灶切除可以保证肿瘤组织被完全清除出体内,为根治食管癌打下坚实的基础,同时很大程度地减小复发、转移的风险;

2.规范、系统的淋巴结清扫

规范、系统的淋巴结清扫和彻底切除肿瘤病灶本身同等重要,都是影响手术后生存时间的关键因素,如果不规范、不彻底清扫淋巴结会严重影响生存时间,也不能准确分期进而不能正确指导术后辅助治疗。

四、手术前的正确综合评估

术前充分评估患者状况,能够对患者情况有着更加充分、全面的了解,对手术方式的决定以及术后辅助治疗的选择非常重要。

五、手术后正确、及时的辅助治疗

食管癌的治疗是以手术为主的综合性治疗。手术是食管癌治疗最重要、最关键的一步,但手术后的巩固治疗也很重要。手术后正确的放、化疗能有效巩固手术效果,有助于赢得更长的生存时间。

六、个体差异

由于每个人的病情、身体条件不一样,恶性肿瘤本身也存在十分明显的个体差异,同一种病理类型、相同的恶性程度、相同的分期、相同的手术方式都会因为患者的不同而对生存时间造成不同的影响。针对不同患者制定有针对性的个体化治疗方案,能够充分保证食管癌治疗的疗效。

七、我们为食管癌病人长期生存所做的努力

正是针对影响食管癌患者手术后能活多久的各方面因素,我们在治疗食管癌过程中制定充分而规范的诊疗措施,包括:

1、手术先进、规范,切除彻底

我科长期致力于食管癌的诊治,创建了一套系统的、规范的、国际先进的有效疾病诊治方法,近期和远期疗效满意。我科是卫生部临床重点专科和全国食管癌临床治疗中心,在食管癌诊治方面一直处于全国领先水平,手术中,我们不仅会彻底切除癌灶并对淋巴结进行系统清扫,而且术中会通过快速病理检查保证切除的完全与完整。术后将所有切除组织分门别类送病检,最终得出准确的病理诊断和病理分期,为指导手术后是否需要以及如何进行辅助治疗提供最重要的依据。

2、大部分病人采用微创手术治疗

传统食管癌手术需开胸、开腹甚至开颈,创伤大,恢复慢。目前我科食管癌手术大部分采用微创手术治疗,不开胸,不开腹,完全在胸胸腔镜和腹腔镜下微创进行完整的肿瘤切除,系统的淋巴结清扫,安全的食管胃吻合。不仅可以达到与开通手术同样的治疗效果,国内外和我们大量的手术无数次证明,微创手术不仅100%达到开胸手术的效果,甚至因为胸腔镜有放大功能,手术清扫更彻底更干净,还具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、对身体创伤小和切口美观的优势。

胸腔镜微创食管癌手术对外科医生手术操作技术要求高,与传统开胸手术相比,要求有更高的精确性、稳定性及耐心和细心,胸外科医生需有相当的临床经验方可顺利完成食管癌腔镜手术。我科不但是卫生部临床重点专科,还是全国食管癌临床治疗研究分中心,在国内率先开展食管癌胸腔镜微创手术治疗,不仅得到了广大患者的肯定和赞誉,而且受到众多媒体的关注和报道,是湖北省食管微创治疗开展最早、手术例数最多的食管癌微创治疗中心。

3.完善的术前评估

我们会为每个患者进行严格的术前检查,根据每个病人不同的病情制定和实施有效的个体化专业治疗方案和心理疏导,我们对每个食管癌手术病人均进行严格评估,准确分期,给病人提供有效手术治疗。

4、正确指导手术后辅助治疗

食管癌治疗的长期效果,不仅受局部病变的切除情况影响,也涉及局部的复发以及远处转移,因此我们会根据患者手术后的病理类型、淋巴结转移等多方面情况,正确指导和安排患者进行术后辅助治疗。

5、出院后长期跟踪服务,长期提供康复和治疗指导

我们在患者出院后会定期通过电话、写信、网站z.xywy.com/doc/liaoyongde和QQ等方式为患者提供长期术后指导,及时了解病情变化,提供复查和下一步治疗指导。让患者长期得到先进的、正确的、规范的、系统的治疗和服务。欢迎广大患者到我科(武汉市同济医院胸外科)诊治,廖永德教授专家门诊时间:周三下午,周四上午。

恶性肿瘤是一种个体差异十分明显的疾病,目前我们所获得的生存时间、生存质量证据只能作为一个比较广义的参考,食管癌究竟到底能活多久,仍是一个复杂的问题。及早发现,及早治疗,选择正规的医疗机构,获得个体化的治疗方案,能够尽可能的有效的延长食管癌患者寿命并获得较好的生存质量。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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廖永德

主任医师 教授

武汉同济医院

胸外科

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