对于一些腰椎间盘突出症的患者来说，通过保守治疗可以缓解症状，然而现实中也有很多腰椎间盘突出症患者需要进行手术治疗才能缓解症状取得最佳效果，那究竟什么样的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗呢？什么样的患者则不需要呢？ 下面我们就通过一位腰椎间盘突出患者的病例，为广大患者朋友解决腰椎间盘突出患者的几个“重点”问题。

患者：

男，38岁，陕西人

主诉：

左下肢脚踝处疼痛，不能耐受

临床影像学检查：

诊断：

腰4.5退变，腰椎间盘突出

治疗建议：

手术治疗

患者咨询：为什么需要进行手术治疗？

首先符合以下几种情况的腰椎间盘突出患者需要进行手术治疗：

1、诊断明确，经正规保守疗法无效，疼痛症状严重的患者，应及早手术，以防止继续继发粘连性蛛网膜炎。

2、症状显著，屡次复发，造成长期痛苦，影响工作、学习及生活的患者。

3、脊髓型腰突症，症状明显，已影响基本生活的患者。

4、神经症状迅速恶化，表现为严重持久的麻木或异常的患者。

5、合并有其它原因所致的腰椎管狭窄，需进行椎管探查手术的患者。

而本例从影像学资料可看出患者腰4-5出现退变，腰椎间盘突出压迫神经造成左下肢脚踝处疼痛，症状明显，同时不能耐受影响生活工作，如不及时手术会造成神经功能损伤，影响日常生活。

哪一些腰椎间盘突出症的患者无需进行手术？

1、虽有手术指征，但有手术或麻醉禁忌证（如心肺功能较差）的患者。

2、临床疑有腰椎间盘突出，但影像学等项辅助检查未见特殊征象的患者。

3、对工作、学习、生活影响不大的腰椎间盘突出症患者。

4、合并广泛的肌纤维织炎、风湿病等的患者。

那么对于无需手术的腰椎间突出患者，可以利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向牵拉的牵引方法来缓解腰椎间盘突出症状。腰椎牵引可使腰椎间隙增大，椎间隙的增大能够解除突出物对神经根的挤压，使得腰椎可以暂时得到休息，减少神经根水肿部分，会让患者感觉轻松不少。患者朋友一般可采用小重量持续牵引，如自体重力牵引、骨盆牵引、过伸牵引等。牵引治疗在一定程度上限制了腰椎的活动度，有利于病情好转，但一般不宜长期使用（最多牵引30次，每日1次，每次20～30分钟），否则易造成腰部肌肉萎缩，引起腰椎不稳。但对腰部向后弯，腰明显受限及疼痛者慎用。