腰椎间盘突出症的发展史
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腰椎间盘突出是腰椎间盘各部分尤其是髓核的退行性改变。在人类生长、发育、成熟、衰老、死亡的这样一个自然过程中,退变是再自然不过的一个过程了。在退行的过程中人体可能没有症状,但如果如果退变后椎间盘发生了移位或者炎症性反应,压迫或者刺激了神经,就会导致机体体会到疼痛这样不愉快的感觉。

这就是说在最初的CT和核磁结果上,可以看到腰椎间盘突出,可是它仅仅是生理上的显示,也许不会有症状,所以这时仅仅只能称之为腰椎间盘突出,不能称其为腰椎间盘突出症。但如果此时还不注意护腰,任其发展就会导致腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。

腰椎间盘突出症由轻到重的发展通常有以下4个阶段:

1、膨出:髓核在纤维环中向后移位,整个间盘亦后突,但为平滑和对称后凸,一般不引起或仅引起轻度症状。

2、突出:椎间盘向后方明显突出,但髓核仍在纤维环内,突出为非对称性,可压迫神经根引起明显的症状。

3、脱出:椎间盘内的髓核突破纤维环,进入椎管,对神经造成严重压迫,但尚未完全从纤维环中脱离。

4、游离:椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离,在椎管内可自由移动,常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度有时与症状并不平行,也就是说,不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。

在早期膨出和轻度突出的时候,经医生建议,前往正规康复中心做一些按摩治疗,可以缓解肌肉的痉挛。但是腰椎间盘已经脱出的患者,想通过按摩或者推拿来达到间盘复位,是做不到的,甚至可因为不当的按摩造成严重的后果。

临床上对于腰椎间盘突出症的治疗主要以保守治疗为主,只有不到10%的腰椎间盘突出症患者被认为需要手术治疗:

1、患者腰部疼痛明显影响正常的工作生活;

2、患者经过3~6月正规系统保守治疗但是没有取得效果;

3、患者出现尿潴留等马尾神经损害症状,并呈进行性加重;

4、腰椎间盘突出症合并明显椎管狭窄、腰椎不稳定,极外侧型椎间盘突出等其他疾病。

专家提醒:腰椎间盘突出症患者应在病症初期就应前往正规医院进行确诊、治疗、干预以免病情严重增加治疗难度。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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廖博副教授
副主任医师骨科
空军军医大学唐都医院
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