近日，唐都医院脊柱外科接诊一例主诉为“身材矮小、脊柱畸形”的患者。廖博教授结合患者病史、体征及影像资料，确诊为脊柱侧弯。脊柱侧弯其实并不少见，现就脊柱侧弯相关情况，廖博教授解答如下：

问：什么是脊柱侧弯?

答：脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。

问：脊柱侧弯有什么表现?

答：脊柱侧弯早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。

问：脊柱侧弯有什么危害?

答：脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，轻者造成体型弯曲，不美观，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。但早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，不容易发现。关键是父母要早发现、早治疗和早预防。

问：什么人易患脊柱侧弯?

答：任何人，在任何年龄，都可能患上脊柱侧弯。但其最常见的发病年龄段介于10到15岁之间。家族中有成员患有脊柱侧弯的人群患病几率更大。虽然女孩与男孩的发病率相同，但女孩患病后继续进展或演变为重度侧弯的可能性是男孩的八倍。

问：脊柱侧弯的分类?

答：脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯患儿，一般在幼儿时就可以发现病情。而特发性脊柱侧弯约占80%，多在身体快速生长发育的11~16岁间发病，女孩较男孩多见。脊柱侧弯合并椎管内病变者约占20%，其中包括：脊髓纵裂、终丝增粗栓系、脂肪瘤、肠源性囊肿、胆脂瘤、畸胎瘤等病变。椎管内的病变不清除，脊柱侧弯病情将不断进展

问：如何在家为孩子初查是否脊柱侧弯?

答：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。

问：脊柱侧弯如何治疗?

答：脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

一、非手术治疗：般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。

二、手术治疗：青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;

(2)支具治疗不能控制，侧弯快速进展者;

(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

问：脊柱侧弯如何预防?

答：脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现、及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。

学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。