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病例:腰椎骨质疏松性骨折一例

标签:骨质疏松 医学科普 | 作者:廖博 | 发表时间:2017-09-04 10:54:43

骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病,也是骨质疏松症的严重阶段,具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高的特点。近日,唐都医院脊柱外科接诊一例主诉为“外伤后腰背部疼痛”的患者,经诊断患者被确诊为腰椎骨质疏松性骨折,手术后患者症状缓解。

患者老年女性,63岁,陕西韩城人。一周前,患者行走时不慎摔倒,出现腰背部疼痛。一周以来,患者症状持续加重,腰背部疼痛导致翻身困难等,严重影响正常生活,选择到就诊。

唐都医院脊柱外科廖博教授接诊后,结合患者病史、体征及影像学检查等确诊为腰椎(L1)骨质疏松性骨折,患者手术指征明确建议及时手术复位,避免神经损伤加重。

疾病小贴士:腰椎骨质疏松性骨折

腰椎是脊柱各节段中最容易出现骨质疏松性骨折的部位,包括椎体压缩性骨折和椎体爆裂性骨折。常见于老年人,尤其是绝经后女性。

腰椎骨质疏松性骨折患者可在骨折相应部位出现局部有压痛,症状可在卧床休息时减轻或消失,体位改变时加重(如上述病例中患者)。腰椎骨质疏松性骨折患者如果椎体压缩程度和脊柱畸形严重,可能出现下肢感觉异常、肌力减退及反射改变等神经损害表现。

此病例中,廖博教授根据患者病情指出,患者手术指征明确,无明显的手术禁忌症,因此手术干预是治疗的最佳选择。最终,廖博教授通过微创椎体成型手术(PVP)治疗患者。

术中复位满意,术后第二天即下床活动,症状消失。

疑问解答:腰椎骨质疏松性骨折该怎么治疗?

临床上,对于手术指征不存在(症状、体征较轻且骨折不严重)和存在手术禁忌症(难以耐受手术等)患者多建议患者选择对症的卧床、支具及药物等方法,但是需要建立良好的随访,便于病情出现变化时,及时干预。

临床上,对于保守治疗无效患者、不稳定的椎体压缩性骨折患者、椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变患者、不能长时间卧床患者等腰椎骨质疏松性骨折患者,脊柱外科医生多建议患者及时手术。手术的术式主要有椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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廖博

副主任医师 副教授

空军军医大学唐都医院

骨科

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