不容忽视的中风先兆
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中风先兆又称“小中风”。现代医学称之为“短暂性脑缺血发作(TIA)”。其确切的定义是:“由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺埙或视网膜功能障碍,症状持续时间为数分钟到数小时,24小时内完全恢复,可反复发作,不遗留神经功能缺埙的症状和体征”。但是,医学研究1/3TIA可以自愈,1/3可以反复发作,1/3可以发展为急性脑梗死。所以,一旦出现TIA,切不可掉以轻心。

那么TIA发作的表现形式有哪些呢?一般认为有两种。其一是颈内动脉系统TIA,其二是椎基底动脉系统TIA。前者表现为:发作性的偏侧或单侧肢体瘫痪,主侧半球病变可出现失语,并有瘫痪对侧一过性失明或视觉障碍等:后者表现为阵发性眩晕,常伴恶习呕吐,很少出现耳鸣。少数患者可出现卒倒发作,常在迅速转头时突然出现双下肢无力而倒地,意识常清楚,可立即站起。此外还有一种少见的短暂性全面遗忘症(TGA),表现为突然出现短暂性近记忆障碍,患者对此有自知力,谈话,书写及计算力保持良好,无神经系统异常。

TIA的发作都是有原因的,目前认为多与微栓塞,脑血管痉挛、狭窄、受压,血液动力学改变,血液流变学改变有关。所以,一旦发现TIA发作,宜及时到医院就诊,查找原因,对因治疗。

现代医学在对因治疗的同时,多采用抗血小板聚集药物,调脂药物,常用肠溶阿斯匹林片75—325mg,每日一次,睡前服 阿托伐他丁10-20mg每天1次口服。亦可采用抗凝治疗及钙拮抗剂等。脑血管造影若发现动脉狭窄,宜介入治疗或支架植入,若颈动脉狭窄大于70%以上可考虑手术治疗。

中医治疗“中风先兆”有丰富的经验,多以补肝肾,活血,熄风,通络为原则,常用风引汤,小续命汤,大秦艽汤,补阳还五汤等,但宜辨证用药。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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李鸿亮副教授
副主任医师康复医学科
洛阳市第一中医院
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