目前认为，化学物品及药物、感染是引起白细胞减少和粒细胞缺乏症的主要因素。

1.化学物品 ： 包括苯及其衍生物。

2.药物因素：

下列以（1）～（6）为多见；（7）～（14）引起者较少见。

（1）抗肿瘤药 ： 几乎所有抗肿瘤药均可致白细胞减少。

（2）解热镇痛药：  如氨基比林、保太松、阿司匹林、安乃近、布洛芬、吲哚美辛、炎痛喜康、对乙酰氨基酚等。

（3）抗甲状腺药：  他巴唑、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、卡比马唑等。

（4）磺胺类  如复方新诺明、柳氮磺胺吡啶、百炎净等。

（5）抗生素  如氯霉素、合霉素、头孢菌素类、氨苄青霉素、万古霉素、奎诺酮类等。

（6）吩噻嗪类安定药  如氯丙嗪、奋乃静等。

（7）抗疟药  氯喹、伯喹等。

（8）抗糖尿病药  磺脲类如优降糖等。

（9）抗结核药  异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸等。

（10）抗癫痫药  如密苏林、琥珀酰胺类等。

（11）抗高血压药  甲基多巴、利血平、卡托普利、普奈洛尔等。

（12）H受体阻滞剂  苯海拉明、扑尔敏、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

（13）利尿药  如速尿等。

（14）其他 ： 别嘌呤醇、干扰素、铋剂、砷剂、青霉胺、左旋咪唑等。

3.感染因素：

（1）细菌感染  如伤寒、副伤寒、布氏杆菌病、志贺菌痢疾、粟粒性结核、败血症等。

（2）病毒感染  如黄热病、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、风疹、登革热、流行性出血热、传染性非典型肺炎、人间禽流感等。

（3）立克次体感染  流行性斑疹伤寒、恙虫病、复发性斑疹伤寒、立克次体体痘。

（4）原虫感染  疟疾、弓形体病、黑热病。

（5）螺旋体感染  回归热。

（6）支原体感染  支原体肺炎等。

4.物理因素：  如X线，γ射线等。

5.疾病因素：  如造血系统疾病，包括白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等；脾功能亢进；恶性肿瘤骨髓转移；结缔组织病等。

6.遗传因素  如婴儿遗传性粒细胞缺乏症，为常染色体隐性遗传所致等。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要发病机制是：①骨髓粒细胞系统DNA合成受限而使粒细胞生成减少；②幼稚粒细胞成熟障碍，或粒细胞凋亡增加而无效生成；③导致变态反应或自身免疫而使粒细胞破坏增加、寿命缩短；或粒细胞分布异常；④以上几种机制同时存在，而引起本症。其中迅速发生的白细胞减少可能以免疫反应所致；缓慢发生者可能由抑制骨髓粒细胞增生，或使其凋亡过多而成。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的基本病理在于：药物或化学物质、放射线、遗传因素、免疫因素、感染、造血系统疾病等作用于骨髓，引起骨髓损伤或成熟障碍；遗传因素、感染、免疫反应等作用外周血，使中性粒细胞外循环池转换至边缘池或血管内阻留；感染、免疫反应等作用于血管外，使粒细胞破坏增多。

徐文江 廊坊市中医医院血液科  主任中医师