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胃食管反流性食管炎的基理与防治。

标签:反流性食管炎 医学科普 | 作者:兰明银 | 发表时间:2016-09-20 11:23:54

胃食管反流性食管炎出现的基理与防治

食道下段和胃近端的切除手术后的患者均发生反流性食管炎。未做手术的患者是,生活节奏的加快,饮食生活的不规律,使现代人更大几率的患上胃食管反流,那么胃食管反流为什么会出现呢?现在我就给大家详细的说一说,希望对大家有所帮助。 诱因之一:食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏,食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕,其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES),LES是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区,该处静息压约为2.0~4.0kPa(15~30mmHg),构 成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用,正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER,LES压 过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER,研究表明,LESD <0.8kPa时,很容易发生反流,约有17%~39%的反流性食管炎者的GER与此有关,胆碱能和β-肾上腺素能拟似药,α-肾上腺素能拮抗药,多巴 安,安定,钙受体拮抗剂,吗啡及脂肪,酒精,咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能,诱发GER,此外,妊娠期,口服含黄体酮避孕药期和月经周 期后期,血浆黄体酮水平增高,GER的发生率也相应增加。 诱因之二:食管粘膜抗反流屏障功能的损害 .食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成:①上皮前因素包括粘液层,粘膜表面的HCO-3浓度;②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构,以及上皮运 输,细胞内缓冲液,细胞代谢等功能;③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况,当上述防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下,亦可致食管炎,研究 发现,食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一. 诱因之三:胃十二指肠功能失常 ,胃排空异常 ,在反流性食管炎患者中胃排空延迟的发生率在40%以上,但两者的因果关系尚有争论。胃十二指肠反流 ,在正常情况下,食管鳞状上皮细胞有角化表层,可以防止H 渗入粘膜,以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤,当幽门括约肌张力和LES压同时低下时,胃液 中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸,胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层,并使之变薄或脱落,反流物中的H 及蛋白酶透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织,引起食管炎.。

预病比治病重要

生病是不可避免的,但预防发病是可能的。防病比治病重要,就好比防火比救火重要一样。火救得再好也会有损失,医生治病再好也难免有损伤. 疾病不同,发生和发展的规律也不同。疾病的发生、发展、转归是一个过程。病情不是每天都相同的,有时平静,有时波动,有时轻,有时重。预防和治疗也要根据疾病的发生、发展规律进行,否则起不到预防作用,反而有害. 目前,预防疾病的现状是怎样的呢?一句话,不尽人意。不问原因、不问效果,没有评价指标盲目服药预防的大有人在,有的盲目服药几年甚至十几年一成不变,造成肝损害、肾损害、药物性胃炎、溃疡、甚至胃穿孔、肾功能衰竭,其状况不能不让人担忧。 如此状况,医生、患者都需反思。病人的想法很朴素,彻底根治疾病,永不复发。医生有时附和病人,病人要什么药就给病人开什么病,美其名为提高病人满意度。 但如何预防呢?这里面大有学问,是个复杂的问题。若问医生你这咱预防方法有效吗?怎么能证明有效呢?有多少医生能说得清。若问病人问服药有效果吗?不服药有差别吗大多数人也说不清。若问即然没什么效果你为什么还要服药呢?答案多是有病不吃咋办?医生叫吃就吃呗。我反问,有病吃药有用该吃,没有用还要吃吗? 吃药不花钱吗?是药就有毒,无毒不是药知道吗?患者无言而对。 患了慢性病要不要预防、如何预防应该说没有固定的方案,应因人而异,因病而异,因时而异。建议每位慢性病的患者不要盲目乱用预防药,应找专家根据病情和阶段制定不同的预防用药方案。做到有效预防,正确预防。

推荐几种对付反酸、烧心的好方法

出现咽喉不适,尤其是每天早上起来时,偶尔还有烧心、反酸的症状,在医生的指导下使用药物治疗了一段时间,可症状总是反反复复。在日常生活中有反酸、烧心、咽喉不适的人还不少,那么对付反酸、烧心有哪些小窍门?。 这些症状属于一种叫胃食管反流病的疾病(GRED),简单来说这种疾病是因为胃与食管之间的“闸门”松弛,导致胃酸反流到了食管,引起一系列症状和并发症。虽然叫胃食管反流病,但反流引起的症状和损害不仅限于食管,还可以引起咽喉、口腔(牙齿)、呼吸系统等部位的症状和并发症。 自我评估, 烧心、泛酸、反食是食管反流病最常见的症状。这种由胃或下胸部向颈部延伸的灼热感,还有酸或食物反流至食管甚至口腔的感觉,饭后或平躺时症状存明显或加剧,就是胃食管反流的典型表现。我们可以通过下面四个问题进行自我初筛,如果对四个问题的答案都是“是”的话,那么就有85%的可能是患有GERD。是否常有起源于胸骨后向上传导的不适? 这种不适是否常伴有胸骨后的灼热感? 抗酸剂能缓解你的症状吗?【某某替丁(H2受体拮抗剂)或某某拉唑(质子泵抑制剂) 过去一周是否有四天上述症状发作? 临床上大多数食管反流病的诊断主要以典型的症状和治疗后有效等依据来诊断,年龄大的患者最好做胃镜后诊断,排除其他重大疾病,少数不典型患者诊断需要通过食管内 pH 监测(酸碱度)来诊断。 防治胃食管反流病小贴士 。 临床针对控制症状主要采用抑酸治疗,通过抑制胃酸分泌,降低胃腔的酸度来达到治疗目的,而对于控制反酸、烧心等症状平时在生活细节上也有很多讲究的。 吃饭:不宜过保,少吃多餐,每餐减少进食量,饱食易出现食管下部括约肌一下子松弛,晚餐不宜饱食,睡前2小时不宜进食,避免餐后立即卧床和睡前进食。某些特定的食物会使得胃食管之间的阀门松弛,因此要避免,容易导致反流是食物有:烟、酒、脂肪、甜食、巧克力、咖啡等。但也没有绝对的标准,如果你吃了绝对容易诱发或加重症状,今后就尽量避免。 穿衣:裤腰别太紧,避免穿紧身衣裤,可使腹内压力增加,容易诱发或加重反流,有时可能就是这样一点小细节对控制能起很大帮助。 睡觉:抬高床头,单纯把枕头垫高是不对的,而是要垫高整个上半身,保持仰卧时食管倾斜,这是物理抗反流。另外左侧卧位使得贲门开口斜向上,也有助于减少、减轻反流的症状。就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米 。保持身材:减肥导致腹内压增高,容易发生反流,因此保持一个好身材也是关键的,胃食管反流也算是慢性病,不能症状好了就不管它。降低腹压,减少反流:治疗咳嗽、便秘,减少因腹压增加而诱发反流。餐后避免弯腰、端重物,以免增加腹压诱发反流。胃食管反流的治疗目标:治愈食管炎,消除症状,防治并发症,提高生活治疗,预防复发。虽然大多数人在医生帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失,但客观事实告诉我们,胃食管反流病属于慢性复发性疾病,目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病(使其不再复发)。我们应该理性的看待该病,改变“一劳永逸”的想法。因此做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的环节。尽量少吃避免高脂、高糖,以及吃了觉得会让你反流加重的食物,睡前不要吃东西,少吃多餐、控制体重、心情舒畅、烟要尽量戒,酒也少喝,其实这些生活习惯本身就是被推崇的健康生活方式,因此何乐而不为呢。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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