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梅毒治疗后为什么检测TPPA总是阳性,而RPR总不转阴?

标签:梅毒 医学科普 | 作者:孔玉沙 | 发表时间:2012-12-28 20:09:45

TPPA/TPHA检测的是梅毒特异性IgG抗体,抗体一旦产生终身阳性,所以诊断梅毒后随访期间不再检测TPPA/TPHA,它不随着梅毒的治愈而转阴。RPR检测的是非梅毒螺旋体特异性抗体,临床发现RPR的滴度变化与梅毒活动相关,滴度升高或阴转阳意味着梅毒螺旋体活动,但也有些病人虽经反复青霉素治疗RPR依旧不转阴,临床上也没发现梅毒螺旋体活动的证据,称为血清固定,我们观察足够长时间后虽然RPR阳性,但临床判愈。

事实上梅毒的治疗建立在多年临床经验的总结上,虽然青霉素治疗梅毒有效,而且许多年来未发现耐药现象,但没有一种治疗方案能保证一次性治愈梅毒,也没有一种检测方法能一次看出梅毒治愈与否。所以无论梅毒用何种方案治疗后,都必须随访2-3年,以动态的RPR变化来判断梅毒是否治愈。一般情况下经苄星青霉素治疗后,RPR转阴维持一年不变化,或RPR小于1:8维持2年不变化临床上就判定梅毒治愈。


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