“双脚红肿痛廿年，神经调制显奇效”

------嘉兴市第一医院成功治愈红癍肢痛症患者

患者黄某，男，68岁，退休医生。因“双脚红肿痛廿年余”到嘉兴市第一医院疼痛科求治。廿年来患者双脚阵发性红、肿、热、痛，特别是夜间或遇热时好发，每次发作1~5小时，发作时疼痛难忍，只有浸在冷水中才能缓解。因此患者平时都赤着脚，夜晚不论天有多冷，也不能把脚放在被窝里，一定得露在被子外面才能防止或减少红肿痛的发作。因患者自已也是医生，廿年来，遍求中医、西医，各种药物都试过了，丝毫没有效果。

近来听说嘉兴一院疼痛科在各种疑难杂症的治疗上颇有建树，即前来咨询求诊。接诊的正好是嘉兴市疼痛学科带头人姚明博士，听了患者的描述，认为患者的这种情况是一种罕见病——红癍肢痛症。针对其具体情况，为其量身定制了特殊的神经调制治疗方案：CT引导下经皮穿刺化学性腰交感神经阻滞术。患者俯卧于CT台上，姚医生在CT引导下从患者背后腰椎旁刺入两根细针，确认位置无误后每侧注入无水酒精3.5ml，患者双下肢立即感到一股暖流流过，红肿痛迅速消失，回到病房，将双脚捂在被窝里再也不能诱发出红肿和疼痛，患者不停感叹：真是“双脚红肿痛廿年，神经调制显奇效”啊！

据姚博士介绍，红癍肢痛症是一种十分罕见的植物神经功能紊乱性疾病，多见于20～40岁青壮年，男性多于女性。起病可急可缓，多同时累及两侧肢端，以双足更为多见。表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强，皮肤温度升高，伴有难以忍受的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧；静卧休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内，惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退，指（趾）甲增厚，肌肉萎缩，但少有肢端溃疡、坏疽。病程长及（或）病情重者症状不仅限于肢端，可扩及整个下肢及累及上肢。主要发病机制为交感神经功能异常，从而导致肢端毛细血管舒缩功能障碍，引起毛细血管前动脉短路开放过多，使局部皮肤动脉血流增多，引起局部红、肿、痛、热的临床表现。

该病的常规治疗以对症治疗为主，发作时可给予局部冷敷或冷水浸泡患肢，以减轻症状；抬高患肢、避免过热或抚摸等不良刺激。而最有效的治疗是针对发病机制的治疗，即通过神经调制技术纠正交感神经的功能紊乱。

近年来，嘉兴一院疼痛科在省疼痛学会副主任委员、市疼痛学科带头人姚明博士的带领下，组建了嘉兴市疼痛医学创新团队，与浙江大学附属二院联合申报并取得省医药卫生创新学科，在此基础上深入研发神经调制技术。针对脑（中枢神经系统）功能开发的神经调制技术除可用于全身麻醉外，还为有创、有痛苦的检查治疗提供了无痛苦的舒适化服务（无痛胃肠镜、无痛人流等）；针对外周神经开发的神经调制技术除用于部位麻醉外，还成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后神经痛和晚期癌痛等多种顽固性疼痛的治疗，而针对植物神经的神经调制技术则在雷诺氏病、红癍肢痛症、下肢动脉闭塞性脉管炎、多汗症、遗尿症等多种疼痛与非痛性疾病的治疗中能取得神奇的效果。

姚博士还透露，疼痛医学作为一个年轻的学科，处于多学科交叉点上，有极强的生命力和很大的潜力可挖！嘉兴一院领导高瞻远瞩，在搬迁新址之际，不但顺应卫生部设立疼痛医学科建制的要求，设立了与内外科平行人的疼痛医学科，而且要大力发展这一新兴的尖端学科，目前不但组建了疼痛医学创新团队，还建起了疼痛医学示范病房，着手建立一流的疼痛医学实验室，增加了疼痛医学硕士研究生招收和培养数额，可以相信，不久的将来，嘉兴一院疼痛医学科将跻身于国内最优秀的疼痛医学学科之列。

（浙江省嘉兴市第一医院疼痛科    黄冰）