龙华医院对风湿病的介绍
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1. 龙华医院医院风湿科近期入选上海市临床优势专科及国家中管局重点专科及痹病重点学科,请问在治疗风湿病方面贵科有哪些特色?

答:本科自1982年成立以来,作为上海市早期即致力于风湿病临床中西医结合诊治的三甲医院,长期坚持中医为主,西医为辅,中西医结合,临床上我们强调扶正与祛邪、辨病与辨证相结合的治疗原则,方法上采用内服汤药为主,配合外敷、薰蒸、理疗、针灸、穴位敷贴、功能锻炼及静脉运用益气活血中药等多种方法防治风湿病对关节、肌肉及多种脏器的损害,减少激素等西药的毒副作用,提高患者生活质量。历年来在中药内服外治各种关节炎(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、退行性关节炎、痛风性关节炎等)、各种系统性风湿病(系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等)方面形成了自己的诊疗特色和临床优势,对系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎、痛风、骨质疏松症等临床有效率均达到85%以上,同时在一些难治性风湿病如皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、成人Still’s病、白塞氏病等也取得了良好的临床疗效。所以说我们的特色主要在中医为主、内外合治各类风湿病,我们的疗效也越来越多地受到同行西医、中医单位的认同,并纷纷转诊相关疑难病人过来,使我们的门诊量及病房收治人数在近十年得到明显上升,并于去年入选国家中管局重点专科,今年入选上海市首批临床优势专科。

2. 能否举例说明你们在诊治这些风湿病方面用什么方法,适用的患者是哪些?

答:由于风湿病有一百多种,我这里只能介绍我们专科的重点诊治病种。如系统性红斑狼疮,我们主要的优势在于消除红斑、改善脱发、口腔溃疡、关节肿痛、控制病情活动及复发,稳定减少激素及免疫抑制剂用量,中医为主治疗难治性蛋白尿、预防及减缓狼疮性肾炎尿毒症等,方法上除内服汤药外,我们对红斑为主的患者还可结合中药玉蓉方外洗或冷喷敷面,蛋白尿患者除中小剂量激素、小剂量免疫抑制剂及内服汤药外,我们还多辨证选用合适的益气活血类中药针剂静脉运用,可以很好地改善患者肾功能及蛋白尿情况,而西药的使用量及使用周期比同类西医院约减少1/3~1/2,减少了西药可能的毒副作用,改善了患者今后的生活质量,因此吸引了众多的患者前来就诊。

再如近年发病明显上升的干燥综合征一病,西药的使用往往只有人工泪液等替代治疗,且只能短暂改善症状,而我们从中医辨证论治出发,采用养阴清热活血汤药,结合院内制剂秦冰滴眼液、祛障灵滴眼液、一枝黄花漱口液等治疗能明显改善口干、眼干症状,并使病情长期稳定,采用中药针剂益气活血清热静脉运用对于改善患者多见的间质性肺纤维化也有明显疗效。

还有一个优势病种是强直性脊柱炎,该病好发于青年男性,西医目前治疗推荐的益赛普、类克等生物制剂疗法一个疗程需三万元左右,而且临床运用下来,仅约70%患者有效,停药后仍会复发。而我科长期以来内服汤药为主,结合三伏天白芥子饼外敷督脉、针灸、理疗、冬天膏方调治的方法,并在病房中开展辨证选用益气活血温阳类中药针剂静脉运用,使大部分患者的晨僵、背痛得到了明显缓解,改善了生活质量,恢复了正常工作和生活。而所需费用仅为西医生物制剂的四分之一左右。

其他如类风湿关节炎、骨关节炎、白塞氏病、痛风、骨质疏松症、皮肌炎、硬皮病等我们都在长期的诊治中摸索出了一套行之有效的中医为主的治疗方案。

3. 你刚才谈到了费用问题,那么老百姓关心的也是诊治费用,请问在诊治这些风湿病方面大概的费用是多少,时间多长?

答:这个问题较难回答,因为风湿病是个终身治疗的慢性病,每个人的病情、体质及对药物的反应也有差异,我只能大致回答一下我们专科对这些疾病的门诊均次费用及住院均次费用,据我们统计的优势病种的费用来看,系统性红斑狼疮的门诊一月均次费用约在五、六百元左右,住院半月费用约在五、六千左右;干燥综合征的门诊一月均次费用约在六、七百元左右,住院半月费用约在八、九千左右;强直性脊柱炎的门诊一月均次费用约在六、七百元左右,住院半月费用约在一万元左右。总的来说,病情单纯较轻者费用较少,病情复杂、合并内脏损害或关节畸形者费用较高。上述费用均包含了西药费用,如剔除西药的昂贵费用外,单纯中药的费用可能会再下降一半以上。

4. 请问在贵科诊治这些风湿病的治疗疗程大约要多久?

答:这也需因人、因病而异,一般来说病情重、病情复杂者疗程要长,且往往需终身治疗;病情轻、病情单纯者疗程要短,可以视病情控制情况适当仅用中药或西药维持或停药一段时间。

5. 请问中药治疗这些风湿病是否也有肝肾毒性或生育损害?

答:我们科室选用的中药内服药大多以益气健脾、补肾活血药为主,很少选用有肝肾毒性的药品,即使个别病人因病情需要使用,也只是短暂使用2-4周,并在严密监测肝肾功能的情况下使用,从长期的使用过程来看,至今未发现用中药后引起严重肝肾毒性及生育影响者,相反,往往许多病人在病情影响或服用西药后出现肝肾毒性后经中药调治后转危为安,一些患者还在中药的“保驾护航”下顺利生育,一些不孕不育的患者也经中药调治获得了妊娠。

6. 请问贵院的位置及门诊开设情况,是否可以用医保卡看病?

答:龙华医院是上海中医药大学附属的一家教学医院,同时也是市级三级甲等医院,完全可以用医保卡,对于一些商业保险要求的必须是三甲医院的要求也符合条件。具体位置在宛平南路725号,中山南二路和零陵路之间;我们风湿科开设周一到周五全天,周六上午的普通门诊,除周六外,基本每天均有专家门诊。另外在龙华医院浦东分院我们也开设了周一下午的专家门诊。浦东分院的位置在上南路1000弄,耀华路和昌里路之间。

(顾军花)

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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主任医师风湿科
上海中医药大学附属龙华医院
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