你了解股骨头坏死吗
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股骨头坏死

你了解股骨头坏死吗?

股骨头坏死亦称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死,有别于病菌感染引起的股骨头坏死。它是骨科临床上常见而又难治的慢性疾病之一。由于股骨头坏死晚期常引起髋关节严重残疾,因此越来越受到人们的重视。

1、股骨头坏死的发生率为什么会逐年增高?

(1)随着现代交通工具的不断发展,交通事故逐年增加,由此引起的股骨颈骨折不断增加。

(2)社会老龄化,老年骨质疏松症的普遍存在,轻微的外力即可导致股骨颈骨折。

(3)临床上日益增多的皮质类固醇激素(如:泼尼松、地塞米松、氢化可的松等)的应用,如生命器官的移植、淋巴瘤、骨髓性疾病的辅助治疗、呼吸系统和中枢神经系统疾病的治疗、血液恶病质的治疗中均需大量应用激素。

(4)长期酗酒。

2、股骨头坏死的原因是什么?

股骨头坏死的原因很多,通常将其分成两大类:一是创伤性,以股骨颈骨折最常见。二是非创伤性,以长期应用激素和长期酗酒者较常见。另外也有因强直性脊柱炎、髋臼发育不良并发的。

3、股骨头坏死是一个什么样的病理变化过程?

股骨头坏死是因为各种因素造成股骨头内压力增高,股骨头内的骨组织不能得到营养血管的正常供血,使股骨头组织中的骨细胞、骨髓造血细胞和其他细胞发生坏死而导致的。

4、股骨头坏死早期为什么容易漏诊,失去最佳治疗时机?

股骨头坏死最早出现的症状多是髋部、大腿部或腰部酸痛不适,而且经过CT检查,多报告“腰椎间盘膨出”,殊不知,正常人也会有腰椎间盘膨出的情况。临床大夫经验不足,极容易误诊为腰椎间盘突出症,不能引起患者的重视,丧失早期最佳治疗时机。

5、怎样才能早期发现股骨头坏死?早期诊断靠什么?

在股骨头坏死早期,最早出现疼痛症状,病人以腰髋部疼痛为主诉就诊时应详细询问生活嗜好、既往病史、疼痛部位等,根据病史应怀疑该病的存在。

目前认为核磁共振是早期诊断最先进的方法。但由于其价格昂贵,在国内尚未普及,此外,髋部有金属内固定物时,不宜做核磁共振检查。髋部的X线平片和CT检查都无法早期发现。

6、股骨头坏死的治疗应该从哪几方面入手?

(1)解决血液循环障碍,促进骨坏死修复。(2)钻孔减压,降低骨内压。(3)减轻负重,防止塌陷,是保留髋关节功能、避免发生骨关节炎的关键。(4)纠正塌陷和增生变形。

7、目前治疗股骨头坏死都有什么办法?

谈及股骨头坏死的治疗,一定要摒弃两种不良倾向。一种倾向认为股骨头坏死是一种不治之证,无论采用哪种保守治疗方法,股骨头都将塌陷,并形成骨性关节炎,主张患者早期不治疗,等到关节功能尽失时进行人工关节置换,甚至有人主张早期进行人工关节置换。经临床研究发现,在采取积极治疗后,有些股骨头坏死并不发生塌陷,一些儿童股骨头坏死还有自愈倾向。另一种倾向就是认为某一种治疗方法就可以达到治愈的目的,而不需要采用其他治疗方法。这些都是错误的。

⑴ 非手术治疗:包括停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗,以及牵引、减少或禁止负重、理疗等对症治疗,中医中药内治法有助于减轻症状,促进修复。⑵手术治疗:对于青少年、早期患者,多采用介入、减压术、带血管的骨瓣植入术、血管束植入术等;对于生活不能自理、股骨头塌陷、关节融合、年龄大于60岁的晚期患者,多采用人工关节置换术。

8、介入治疗是怎么回事?

介入治疗是将具有溶栓、疏通血脉作用的药物通过介入导管注射到血管堵塞的部位,使血管畅通,股骨头内 压力降低,血供恢复正常。该治疗对缓解早期症状效果显著,但对改善骨内密度增高、头塌陷、关节间隙变窄等情况还有待于进一步观察。

9、采用带血管的骨瓣植入疗效究竟如何?

临床研究证实,带血管蒂的骨块移植为病变部位提供了存活骨块、成骨细胞和骨诱导的生长因子,提供丰富血运,扩大坏死骨小梁贴敷性新骨形成,加速骨组织修复。而无血管蒂的骨移植对于骨的修复则没有显著的益处。

但是该方法有一定的适应症,股骨头坏死早期多能完全治愈。对范围较大者不能达到理想疗效,只能缓解症状,延缓关节塌陷。

10、药物在股骨头坏死的治疗中起什么样的作用?

早期中药可以起到活血化瘀、舒筋通络的作用,中后期对骨的修复有一定作用。西药对骨的代谢、改善骨的有形成分有帮助。但是临床上单纯依靠药物治疗,不能达到理想的疗效。

11、股骨头坏死的治疗为什么棘手?

⑴由其解剖结构决定:髋部是连接人体躯干与下肢的枢纽,有传达躯干重力于下肢的作用,而所有的力都要经股骨头传达。

⑵股骨头坏死的病理机制尚不清楚。股骨头坏死的保守治疗方法对于早期骨坏死有效,但是缓解疼痛和增加股骨头寿命的机制仍不清楚。治疗期间不能避免头塌陷、变形、碎裂,使头不能恢复同心圆结构。

⑶药物不能完全到达该部位。

12、怎样才能正确治疗股骨头坏死?

应根据股骨头坏死的发展阶段、病理变化、坏死范围选择治疗方法:单纯缺血 早期采用保守治疗+介入、钻孔减压的方法,避免负重。坏死部位较局限的采用病灶刮除、带血管的活骨植入。对中后期大面积坏死者,治疗相对棘手,如不加以正确保护,容易出现塌陷、碎裂、变形等。后期出现严重变形影响正常生活者可以进行人工关节置换。

13、目前国外对股骨头坏死的治疗方法有哪些?

1980年以前国外多采用避免负重的方法。自1964年Arlet和Ficat提出股骨头髓芯减压,1980年后逐渐盛行。至今,髓芯减压、骨移植和人工关节置换仍是治疗股骨头坏死的主要手段。

14、创伤性与酒精性股骨头坏死的治疗有区别吗?

有区别。创伤性股骨头坏死的范围较局限,酒精性股骨头坏死不仅可以波及双侧,而且范围较大。治疗的结果也往往不同。前者病变范围局限,可能会静止于某一阶段不发展或发展相对较缓慢。利用病灶清除活骨植入后预后较好。后者多会持续发展,治疗也较棘手。预后不好。

15、股骨头坏死会致残吗?

由于后期股骨头塌陷、碎裂变成扁平状失去同心圆结构、关节间隙变小、肢体短缩,髋关节活动明显受限。严重者髋关节功能完全丧失。致残率极高。

16、股骨头坏死患者需要限制活动吗?

过分限制下肢活动容易导致肌肉废用性萎缩、骨质疏松等。这又容易加重股骨头坏死。因此最好在不负重的情况下进行一些功能锻炼,如:髋关节悬吊运动、空登车轮、游泳等。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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