不良反应管理是癫痫药物治疗中长程管理的重点内容。AEDs的不良反应大致可分为4类：

  ①急性不良反应。出现在用药初期，以中枢神经系统和胃肠道表现为主，与起始剂量大小及加量速度密切相关，一般随用药时间延长逐渐耐受。

  ②特异体质性反应，如过敏性皮疹、不可逆性肝坏死、再生障碍性贫血等，可为致命性。

  ③慢性不良反应，如认知与行为障碍、体重增加或减少、青春期性生殖激素影响、脱发、骨质及钙磷代谢等。其中肝酶诱导型AEDs如苯巴比妥、卡马西平等，长期服用可能导致骨密度降低，因骨质疏松而增加骨折的危险，可预防性服用钙剂和维生素D。

  ④胚胎致畸作用，如丙戊酸、苯巴比妥等，育龄女性服用增加胎儿畸形风险。临床医生应熟悉各类可能不良反应并预先告知，使患儿或家长了解可能发生的风险。同时，可开展必要的不良反应预筛查，例如针对卡马西平严重过敏反应的人白细胞抗原(HLA)一B 41502基因药物遗传学筛查。如果服药后出现严重不良反应或癫痫发作明显加重，应尽快换药，观察症状变化，必要时予以相应的对症处理。