【疑问解答】专家介绍:癫痫的鉴定标准及诊疗方法
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癫痫给人们带来非常大的危害及痛苦的一种慢性疾病。癫痫病虽然不是什么顽症但是也需要及时的治疗。癫痫的病因能够对患者的治疗提供很多好的信息,因此我们应该所了解一些癫痫的病因。那么,引发癫痫病的常见因素都有哪些呢?

西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任介绍:癫痫病因极其复杂,可分三大类,并存在多种影响发病的因素:

1、特发性癫痫

可疑遗传倾向无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现,诊断较明确。

2.症状性癫痫

中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。

(1)局限性或弥漫性脑部疾病

①先天性异常:胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全,围生期胎儿脑损伤等;

②获得性脑损伤:如脑外伤,颅脑手术后,脑卒中后,颅内感染后,急性酒精中毒;

③产伤:新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%;

④炎症:包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等;

⑤脑血管疾病:如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等;

⑥颅内肿瘤:原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等;

⑦遗传代谢性疾病:如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等;

⑧神经系统变性病:如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。

(2)系统性疾病

①缺氧性脑病:如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作;

②代谢性脑病:如低血糖症,最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症,以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作;

③心血管疾病:如心脏骤停、高血压脑病等;

④热性惊厥:热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作,并成为难治性癫痫的重要病因;

⑤子痫;

⑥中毒:如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。

3、隐源性癫痫

较多见,临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因,可在特殊年龄段起病,无特定临床和脑电图表现。

癫痫不可怕,规范治疗很重要!

治疗癫痫的方式主要有两种——药物和手术治疗。什么时候吃药?什么时候可以手术?是有其特定原则的。所有的癫痫患者,只要确诊,首先都应该进行系统、规范的药物治疗。其中大约70%~80%的人,通过规范的药物治疗,能够控制癫痫不发作,或者偶尔发作。而另外约20%~30%的人尽管经过了规范、系统的药物治疗,仍然发作比较频繁,就称为药物难治性癫痫。通过手术可以达到控制病情、减少发作,甚至不再发作的目的。

目前临床可以实施的癫痫外科手术方式有哪些?

总的来说,目前临床应用的手术方式有两类,一类是切除性手术,通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但并不是每个病人都能找到癫痫灶,而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。这是比较经典的癫痫手术方式。癫痫的术前评估包括:CT、核磁、脑电图等检查来确定癫痫灶。

比如有的患者发作时,往往出现口角紧闭、失神发作等特点,脑电图显示病灶可能来源于颞叶,进一步做核磁,发现海马区域硬化、体积缩小、信号增高,那么可以进一步推断可能是海马硬化引发的癫痫,通过开颅手术切除,就有可能达到手术切除癫痫完全不发作的目的。

还有一些患者CT或MR检查发现是囊虫病,或者是肿瘤引起的大脑异常放电,那么在保证患者重要功能区不受损伤的情况下,将这样的病灶手术切除就能达到治疗目的。

另一类手术称作姑息性手术,如果患者通过系统的检查和评估,癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域,而是散布在多个区域,而且有的病灶刚好位于大脑的重要功能区,这类患者就不适合做切除性手术,而适合于姑息性手术。以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。

不管是哪种手术,都要根据患者本人癫痫的类型、位置等特点来选择。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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