良肢位的摆放是早期抗痉挛的重要措施之一。这种良肢位(又称抗痉挛体位)能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
1、早期,中风患者大部分时间都是在床上渡过的,因此,采取什么样体位非常重要。
2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗,对抑制痉挛模式(上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛)、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。
3、一般建议2小时变换一次患者的体位,当患者能在床上翻身或主动移动时,可适当改变间隔时间。
方法
(一)仰卧位
1.头部放在高度适当的枕头上,面部朝向患侧。
2.患侧肩关节下方垫一个枕头,使肩胛骨向前突。
3.上肢的关节伸展并置于枕头上,腕关节背伸,手指伸展。
4.患侧臀部下方垫一个枕头,使骨盆前突,防止髋关节屈曲、外旋。
5.下肢大腿及小腿中部各放一沙袋,防止髋关节外展、外旋。
6.穿丁字鞋或在足底垫一枕头,防止踝关节出现跖屈、内翻。
(二)患侧在上方的侧卧位
1.患侧上肢向前方伸出,肩关节屈曲900,下面用枕头支撑,健侧上肢自由摆放。
2.患侧下肢髋、膝屈曲,置于枕头上,健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲。
3. 背后挤放一枕头,使躯干呈放松状态。
(三)患侧在下方的侧卧位
1.患侧肩胛带向前伸,肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展。
2.患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。健侧下肢屈髋屈膝,下面垫一枕头。
3. 背后挤放一枕头,使躯干呈放松状态。
三、注意事项
为了防止关节挛缩,必须定时进行体位变化及被动关节活动度维持训练。
(一)仰卧位时常因原始反射影响而出现姿势异常且骨突处易出现褥疮,尤其是骶尾部,因此应尽量减少仰卧位的时间。
(二)患侧在上方的侧卧位时,患侧上肢应尽量前伸,踝关节应处于中立位。
(三)患侧在下方的侧卧位时,常易压伤患者肩关节。但因其能促进患侧肌张力出现,又需要积极采用,
预防压伤的方法为:患侧肩关节屈曲角度小于900,使肩胛骨内侧缘和胸廓所在的平面与床接触