被我发现的误诊病例的再治愈的临床体会

今天因为我的一位老邻居生病后出现了诊断上的问题，我才有想法，写一写自己在从医29年的过程中，能够想起来的十几位患者，被其他误诊后，找到我再度治愈的过程。当然，提起这个话题，并不是我们医疗技术比其他医生高，而是现代医学专业性，专科性太强，所以我们也或多或少的碰到一些疑难病症，今天重新回忆，只是提醒自己，在医学事业上，要更加谨慎，更加小心，要更要智慧，多想想患者病情诊断是否正确，多想想他们的痛苦，多想想他们多么需要的是我们。

由于时间久远，有些患者我只能想起他的误诊时的病况，已经想不起来他们的名字了。“再治愈的临床体会”的意思是，我对这些病人的来就诊后的分析，以后按照我的治疗思路，病人治愈了，我也得到了一些经验。一是通过博客记录一些自己的记忆;二是让朋友们看看我的分析对不对?三是给自己的经验告诉大家，一起分享为病人服务，纠正一些疾病的误诊观念;四是增加互相沟通的能力。

29年的临床，我一直在一线工作，没有一天离开过病人，心理上有时正常，有时郁闷，有时焦虑，有时不想干，有时有想干终身，往往是矛盾中求生存。总认为军队，人民培养我不容易，如果一天不干好医学，就对不起我的军人称号。我常幻想，自己死了，患者有谁来治呢?我的技术不就失传了吗?有时经常出现可笑的想法。想法多多也就造成我在我学的专业中，尽力能了解的深一些，悟性好一些，能给患者解决一些临床难题。抱着这些的愿望，从事医学的过程中，发现一些误诊病例，也需要保留自己的经验。

尚士铁外甥女，女性，22岁，河南南阳人，在老家发现血沉快，四肢关节疼痛，有低热病史，当地考虑为风湿病。找我们胸片发现，肺结核。诊断：结核性风湿病。给予抗结核治疗治愈。此病例很少见的原因是风湿病和结核病同时有表现很难见到，主要还是结核引起，治疗结合后，风湿病自然会好。

彭春的哥哥,男性，39岁，阑尾术后低热，血液中全血细胞减少，当地诊断再生障碍性贫血，血液病?先后去天津血液病研究所就诊，治疗费十万以上。来北京后发现阑尾，腰椎结核，抗结核治疗治愈。今年第六，患者生活很好。遗留右腿疼痛。血小板偏低。

张文素介绍的一位女患者，52岁，在北京几个大医院诊断肺癌广泛转移，不能放化疗。我看后做了肺CT，考虑有肺结核的可能性，当时她表示死马当活马医，我就开了三个月的抗结核药物，一共服药半年，患者从消瘦到正常状态，现在很好。

我曾经一个师的战勤科的干事，患者脊髓多发性硬化，经大量激素冲击治疗好转，但是后来肺部发现肺癌广泛转移，治疗后死亡。当尸体解发现是粟栗性肺结核。

郭增义，男性，北京雅宝路居民。51岁，因同时用降压药和阿司匹林后出现一侧眼底出血来就医，告诉我，同仁医院让他看看神经科，怎样治疗。我看后，告诉他，找我们看眼部疾病的很少，象他这样的患者，我们总共见过两例，加他只有三例，但是，都是很快双眼失明的，如果他的另一只眼睛第二天失明了，就来找我治疗。果真，第二天他的双眼失明了，来后住院，经过15天的治疗，患者视力逐渐恢复，现在已经可以开车了，恢复的很理想。

北京大学湛如的父亲，男性，72岁，在北京某医院做了三次右膝关节骨折手术，术后三次感染，右大腿扶拐行走，并且右腿脓肿已经波及到大腿。在301医院骨科再次手术时，我也参加了医生的术前谈话，医生讲，患者的七次血培养没有培养出细菌，当时我提出，那为什麽不考虑结核呢?骨科大夫认为没有可能，但是在手术后，我让患者服用四联抗结核药物，最后患者伤口完全愈合，不用幅拐行走。从这一例看，有时候临床的实验性治疗也是有一定帮助的，并且解决很大问题。这种治疗看上去事先不敢做主，但是看到患者生不如死的状态时，自己只有一个概念，试一试死不了人，但是耽误病情，病情恶化了，有时后悔来不及。

最近，一男孩，22岁，车祸，在秦皇岛市抢救，当地医生认为损伤重，已经二个月不醒了，转到我中心试一试。经过我们四个月的治疗，现在患者已经拔了气管插管和氧气管，鼻饲管，完全可以自己走路，家里又了笑脸。

还有一名在任丘的打工的四川妇女，40岁，车祸9个月，气管切开，丈夫不甘心来会诊，当时没见病人我们是没有把握的，只是让他带来患者，来后经过治疗3个月，患者已经从原来的两眼斜视，上翻，变成双眼平视，并且拔了气管插管和鼻饲管，尿管，已经完全有意识，目前回家，但是仍然在我们医院拿药治疗。谁也没有想到有如此好的效果。

烨子，女性，34岁，某公司的财务，在今年一家美容院做双腿内侧纤瘦酶局部注射时，发现双腿内侧皮肤溃烂，流浓和血，皮肤科诊断，非抗酸菌分枝杆菌感染。听说这个病很难治，容易复发缓解反复出现。当时我的朋友让我看看这个患者，我想做个结核抗体和结核菌素实验，没想到，非抗酸菌分枝杆菌感染与结核病存在同一种结核抗体，结核抗体阳性，这样我们找到治疗方法，最后歪打正着，将两个类似病史的患者在三个月是治愈。

临床经验告诉我们，临床经验是可以自己总结和积累的，发现问题多想，多实践，多客观的对待，悟出实质的经验，用于临床治病救人。不管是其他医生漏诊，还是误诊，作为一名专业性强的教授，更应该帮助其他医生纠正一些失误或者是误诊的病历，这样不管是那家医院出现误诊，到任何一家医院就诊，我们都有责任帮助医生补充和确诊，进一步治疗，互相补台是中国医生界最良好的品德，减少患者的误诊率。