牙痛没有在意，酿成了脑干出血，昏迷不醒。

2012 年2月10日我们到山西晋城为一位女性患者会诊，49岁，是在2011年12月30日在打麻将时突然双手发紧，抽搐到一起，当时其爱人将患者送到晋城当地的泽洲医院，经过抢救和微创手术，患者生命保住了，头颅ct发现脑干出血，破入脑室，双侧小脑蚓部出血，血压280mmHg,脑脊液压力180mmHg, 经抢救后，患者日前仍然病情较重，始终在重症监护病房住着，身上带有氧气管、鼻饲管、气管切开、尿管，心电监护状态。还有阵发性强直性发作。目前出现知觉痛觉感觉，但没有意识，没有语言，阵发性抽搐和失神小发作。已经昏迷40天，家里非常着急。什么原因造成这个年纪的女性脑昏迷呢?

带着上述问题，我们开始询问和阅读患者的病史和一些临床资料，患者49岁。中年妇女，平时身体挺好，没有脑出血的危险因素，怎么会突然昏迷呢?凭着多年的临床经验，看完患者的脑ct片，我就发现疑问了，患者年龄不大，当时出血量大，并且不像高血压性脑出血，出血部位看，有三根脑动脉破裂出血。一般多发性的颅内血管出血，首先l考虑为感染引起的多动脉炎引起的高颅压后的脑出血昏迷。

会诊看片子时，我开始问了患者的病史，我问，患者在这次脑出血前有没有感染的病史，从他的片子看昏迷前有过感染。当时患者的丈

夫肯定的回答，没有，身体好着呢。我问，有没有过感冒呀?患者家属说，从不感冒。一会患者家属突然想起来了，患者在昏迷前半个月，右侧面部牙痛，肿胀，没有及时看医生。

我终于找到了患者脑昏迷的原因是牙周炎引起颅内多发性血管炎，造成颅内高颅压外，血压增高，出现脑血管破裂出血。诊断明确。开始在会诊纪录上增加新的诊断，在治疗上侧重是消炎利水等方案。

在临床上我们已经见过许多脑干出血的年轻的患者，多数患者对自己的身体不在意，有病不去看，认为自己身体好，不会有问题，往往时间长了，疾病发展越来越重，患者一下子进入到生命的边缘，再抢救有的也无济于事。

生命虽可贵，但是敏感要当先，不能拿自己的身体开玩笑，不当回事，最后给家里和社会，工作单位都造成很大的后悔和不可挽回的损失。如果牙痛早些就医治疗，这场昏迷就可以完全避免。

牙痛没注意，酿成脑干出血，昏迷不醒。