漏斗胸的治疗
标签:漏斗胸医学科普 | 发表时间:2015-01-27 20:35:17

什么是漏斗胸?漏斗胸是一种什么样的疾病?你了解多少呢?漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5%,而无家族史者漏斗胸的发病率仅1.0%。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。

有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调,下部较上部小,挤压胸骨向后而成。也有人认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突,在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。

婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷,但常未检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱,不好动,易得上呼吸道感染,活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。

胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3~6肋软骨向内即陷,致使前胸壁状似漏斗,心脏受压移位,肺也因胸廓畸形而运动受限,影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促,常发上呼吸道和肺部感染,甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后逐趋明显,凹胸,凸肚,消瘦,发育差。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。

年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。

漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。

漏斗胸引起的胸廓畸形较严重,胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫,甚至引起心脏移位,肺通气功能也受到影响。如进一步发展,还容易发生呼吸道感染等严重病症。

1.手术指征

(1)CT检查Haller指数大于3.25。

(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。

(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。

(4)畸形进展且合并明显症状。

(5)外观的畸形使病儿不能忍受。

2.传统手术

减少切除的肋软骨数目,称为改良Ravitch手术。

3.微创手术

在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板,将胸骨凹陷往外推出来,做矫正手术。所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出,但是没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌切开。最近几年开展的微创手术为Nuss方法。该手术创伤轻,术后恢复快,术后下床活动早,手术后并发症少,畸形矫正效果满意率高,复发率低,对成年人也获得了良好的效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题,患者应积极坚持术后的康复训练,尤其是成年人这点十分重要。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

我要为杨建胜投票
相关文章
  • 最近网上有一种说法,说漏斗胸患者活不到40岁。漏斗胸究竟是一个什么样的病,会对个人生活有什么影响,影响到什么程度。对此 ...
    马达东莞市儿童医院主任医师小儿外科2013-06-06
  • 漏斗胸顾名思义就是胸壁向下凹陷,影响美观,而且严重的会压迫心脏和肺脏等胸内脏器影响功能,通常建议手术治疗。漏斗胸是一 ...
    徐全江西省人民医院主任医师心血管外科2014-04-19
  • 小儿漏斗胸诊治专访 针对小儿先天性漏斗胸的诊断有关问题以及最新的治疗方法我们专访了小儿外科主任 吴茂军副教授和心 ...
    吕方启泰山医学院附属医院主任医师小儿心外科2012-10-05
  • 泰山医学院学报Vol·28 No·7 2007 281 先天性漏斗胸是一种常见的胸廓发育畸形,发病率可达0. 1% ~0. 3%[1]。患儿常因 ...
    吕方启泰山医学院附属医院主任医师小儿心外科2012-11-16
  • 漏斗胸的手术方法有哪几种? 一、截骨加外固定的代表方法是Gross外固定法 其原理是把胸骨、肋骨于骨膜下分别松 ...
    张成立邵阳市第一人民医院主任医师心血管外科2012-08-10
  • 1. 什么是漏斗胸? 小儿漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形(90%),男女比例为4:1。小儿漏斗胸是下段胸骨和肋软骨向中线处 ...
    孙新一绵阳市儿童医院主任医师小儿外科2012-06-28
杨建胜副教授
主任医师胸心血管外科
福建医科大学附属第二医院
免费咨询在线专家
X
温馨提示:
感谢您对杨建胜专家的投票,若您是杨建胜专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是杨建胜专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: