患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 2000年出现强迫症，经常洗手，数数，脑子还经常持续的想同一件事情，假设一些不好的结果的发生等等，不敢在很多人面前讲话，别人一关注自己就浑身燥热，心慌，腿发麻，手发抖等 以前在山东精神病院，心理康复科治疗过，平时能控制强迫行为，但仍然不能很好的控制强迫思想。最近做过特殊脑电图检查，结果是，两侧出现短至长程 10.5-12Hz20-90uVa节律，波形及调幅稍差，混有少量低波贝特(B，打的不标准)活动，各区出现少数散在性5-7Hz20-30uV活动。不知道这个代表什么? 想做心理疏通，我以前没有吃过药，希望通过心理治疗能够好起来，如果必须吃药，可以试试。广州市脑科医院精神科蒋泽宇

广州脑科医院精神科蒋泽宇：

病情概要主要提示存在强迫症，同时可能共病社交恐惧症。您描述的社交恐惧的表现实质上是强迫症的一种亚型，其病理与强迫观念是一致的。

过去，大家认为强迫症是由于精神因素和人格缺陷所致，但最近许多有关强迫症的遗传和神经生化研究获得了不少有意义的结果，这些结果一致提示强迫症的发生有其生物学基础。临床实践发现，使用抗强迫的药物治疗对强迫症有显著疗效的事实也支持了上述观点。

强迫症的系统治疗应该是心理治疗结合药物治疗，两者不可偏废。

一、心理治疗

心理治疗包括支持性心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗、森田疗法等。

临床上应用最多，疗效也较为满意的方法是认知行为治疗。其中包括对强迫患者的暴露疗法和仪式行为阻止疗法。

具体要有专业人员指导实施。

二、药物治疗

药物治疗的方便性表现在基本上不需要患者的个人努力，使用相对方便的药物可比较快捷地改善患者的症状，进而减少其痛苦。而药物治疗的不利方面就是可能存在药物的不良反应，使部分症状存在残留的可能性。

目前，相关药物可粗分为：

1.抗强迫药，包括氯米帕明和SSRI类药物;

2.增效药。有一部分强迫症患者是难治的。这时，可以以一种SSRI治疗为基础，另加一种增效剂。可采用的方案包括：

+丁螺环酮;

+曲唑酮;

+苯二氮卓类;

+抗精神病药;

+情感稳定剂;

+甲状腺素;

+吲哚洛尔等.

具体用药方案需有专科医生实际评估后制定。

患者：蒋大夫，我去过一些医院但是他们只是让我吃药，我们吃。我觉得单纯的吃药可能会伤害大脑，我不知道到您哪里去，能否先做一下心里疏导，看情况拿药?

广州脑科医院精神科蒋泽宇：

单靠心理疏导难以解决问题。强迫症不是单纯的心理问题，它本质上是一种生物学疾病，服药治疗是必须的。一味的迷信心理治疗，拒绝药物治疗，只能使病情更加复杂，治疗越来越棘手。