心肺复苏基本生命支持术

用物准备：治疗盘内备电筒、纱布两块、弯盘、呼吸气囊

(一) 评估环境，判定有无意识(注意规避风险，保护患者隐私，保护患者颈椎，禁忌摇晃患者头颈部，院内注意核对患者身份)

环境安全，适于抢救，轻拍病人的双肩，高声喊叫：喂喂，你怎么啦?喂喂，你怎么啦?

(二) 判断呼吸，启动EMSS(强调团队精神)

一旦初步确定病人意识丧失，立即快速判断患者呼吸(院内患者去被子、暴露胸廓，观察患者胸廓起伏，时间不超过五秒)，记时间，立即呼救“XX医生，快来(具体的病房和床号)抢救病人!请协助准备除颤仪及急救车!”

(三) 将病人放置适当体位(仰面硬卧复苏体位)

去枕仰卧(将枕头放于床尾或竖于床头)，卧硬板床，解开衣裤，充分暴露胸部，颈部无明显畸形，四肢无扭曲。

(四) 判断颈动脉搏动(不少于10秒)

用中指指尖触及气管正中部位，向旁(患者近侧)滑动两横指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，从头到脚巡视一遍，判断时间不低于5秒，不超过10秒(1001～1010)：患者颈动脉无搏动，立即给予胸外按压。

(五) 胸外心脏按压

确定按压部位：胸骨下部，剑突上两横指，左手掌根放于按压部位，右手平行重叠于左手背上，十指交扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，以上半身的重量垂直向下按压，使胸骨下陷5厘米以上，按压与放松时间相同，以每分钟至少100次的频率按压30次(尽量按，使劲按，按得够深，按30次约17秒，保证胸廓充分的回弹)。

(六) 无义齿，如有义齿应取下，有少量分泌物，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，开放气道(仰头抬颏法)。

(七) 将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，用仰头抬颏法开放气道,一手以EC手法固定面罩于口鼻，另一手挤压简易呼吸器，频率10-12次/分，吹气两次，每次持续时间不少于1秒(时间以边挤压球囊边说“可见胸廓上抬”为宜，两次送气中间间隔3～4秒，可心中默数1001～1003)，送气400-600毫升，以见胸廓起伏为宜。

(八) 操作五个循环后判断：

前5秒判断呼吸后5秒判断循环(判断呼吸时眼光落于患者胸部，观察胸廓是否有起伏，判断循环时从头到脚扫视一遍患者，检查患者有无睫毛反射、四肢有无活动)：患者胸廓有起伏、颈动脉搏动恢复，瞳孔由大变小(用手电筒检查)，面色、口唇由紫绀转为红润，将患者头偏向一侧，穿好患者的衣裤，盖好被子保暖，记录复苏成功后的时间。

(九) 复苏有效，将患者现在的病情报告医生，遵医嘱进行下一步生命支持治疗(给予氧气吸入3L/分，上心电监护，上导尿管，建立静脉通道)。如复苏无效，应继续上述五个循环后再次判断。

(十)补写抢救记录。

(十一)用物处理：简易呼吸器各配件拆开，置入0。1%84消毒液浸泡30分钟后用生理盐水冲洗晾干备用，在这期间用另一组简易呼吸器备用，手电筒、弯盘用0。05%84抹布擦拭消毒。

判断心肺复苏成功的标准：

1、患者心跳呼吸恢复 2、大动脉搏动可扪及，收缩压在60mmHg以上

3、面色、口唇、甲床转为红润 4、散大的瞳孔出现缩小

5、意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反应和挣扎 6、有尿 7、心电图波形有改变

心肺复苏终止的标准：

(1)脑死亡：1、深度昏迷，对任何何刺激无反应2、自主呼吸停止，瞳孔固定3、脑干反射消失(包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射)

(2)无心跳及呼吸，已做CPR30分钟以上，皮肤苍白或紫绀、伤口不出血。

操作要点：

1、 按压部位：胸骨中下1/3，剑突上两横指

2、 按压手法：左手掌根放于按压部位，右手平行重叠于左手背上，十指交扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，肩、肘、腕在同一直线上，以髋关节为支点，利用上身的重量垂直向下按压，使胸骨下陷5厘米以上，〔成人5CM以上、儿童约5CM、婴儿约4CM〕，按压与放松时间相同，以每分钟至少100次的频率按压30次。

3、从拍肩呼救开始到五个循环后判断颈动脉及呼吸，结束时间应在170—180秒之间，其中CPR五个循环完成时间应在2分钟内。