冰冻切片的意义

快速冰冻切片是应用于手术中病理诊断的一种方法。

病理医生在收到手术标本(新鲜标本，不做任何固定处理)后30分钟内(部分疑难病例可稍延长)作出诊断。并告知手术医生，以便迅速做出下一步手术治疗的对策。

n 冰冻切片病理诊断对手术治疗有重大帮助和指导意义(尤其是对肿瘤良恶性的定性判断)

n 目的

① 确定病变性质，以决定手术方案;

② 检查手术切缘是否被肿瘤侵犯;

③ 是否切到病变组织或是否还需要再取标本;

④ 用于器官移植，对减轻排异反应起着重要作用。

术中快速冰冻检查因其具有快速、准确、可靠的优点而得到广泛的应用，它使外科医生在手术中很快了解病变性质以决定下一步手术范围。

如：乳腺肿块的术中冰冻切片

n 良性：肿块局部切除即可，手术结束

n 恶性：进一步扩大手术范围，根治及淋巴结清扫

n 降低再次手术的比率，减轻医患双方的负担，减少不必要的纠纷

1. 国内外术中冰冻切片病理诊断的开展情况

l 国外

l 国内

2. 冰冻切片的适应范围

l 确定病变是否为肿瘤

l 确定肿瘤的良恶性

i. 妇产科肿瘤

ii. 乳腺肿瘤

iii. 肺部肿瘤

iv. 普外科肿瘤

v. 其他

l 恶性肿瘤切除边缘判定

l 手术中意外发现的可疑组织

l 某些急诊剖腹探查

l 激素受体检测、药敏试验、电镜检查及分子生物学等特殊检查需要

3. 原则上不宜做冰冻切片的系统疾病

l 淋巴瘤

l 骨肿瘤

l 恶性软组织肿瘤判定组织来源

l 子宫内膜肿瘤

l 子宫平滑肌瘤疑肉瘤

l 体表的部分肿瘤

l 甲状腺肿瘤

l 中枢神经系统肿瘤

4. 冰冻切片的局限及注意事项

l 取材局限

l 时间短

l 冰冻切片的组织学形态有变形，不如常规石蜡切片容易观察

确诊率较常规切片低

最终诊断有赖于常规切片

5. 申请单相关问题

l 冰冻切片申请单应提前一天送达病理科。

l 申请单应由医生(管床医生、进修生或实习生)送达，不得让病人及其家属代送

l 申请人、拟送检的手术标本、手术时间、手术室电话

l 申请单上应注明简要病史(如为再次活检应注明上次活检病理号及结果)、相关辅助检查

l 有无特殊要求

l 手术标本送至病理科时，应明确标明患者姓名、取材部位及住院号，同时应尽可能注明手术所见等相关信息。

l 临时加急的冰冻切片，应将填写完整的申请单连同标本一起送至病理科