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青光眼患者为什么要行视野检查

标签:青光眼 医学科普 | 作者:江冰 | 发表时间:2015-03-12 10:56:40

青光眼视野检查的目的在于两方面,即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。通过检测有无视野缺损,判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压,单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损,只能诊断为高眼压症。

相反,正常眼压性青光眼,眼压正常,仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一,这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗,定期随访眼底及视野,一旦出现早期视盘损害及视野改变,即予治疗。视野检查技术已有了很大进展,特别是计算机辅助的视野检查,准确性、可靠性显著提高,并能准确记录、保存检查结果,便于对比。

在接受抗青光眼治疗的患者,连续视野检查结果的比较是病情有无进展的敏感指标,视野缺损稳定无变化意味着治疗有效,而缺损进行性加重,是需要加强治疗力度的指征。那么,青光眼视野复查的频度究竟怎样呢?一个青光眼患者,如果不予以治疗,从出现视野损害到完全失明的自然流程,依眼压水平不同而时间不同:眼压在 21~25mmHg者,约为14.4年;25~30mmHg者,约为6.5年;30mmHg以上者,约为2.9年。

因此,病情稳定的患者,一般每半年至一年复查一次,病情进展较快或眼压不稳定者,每2~3个月甚至更短的时间复查一次。由于视野的变化也存在短期波动和长期波动,因此,单次复查视野的恶化不足以提示病情的恶化,只有多次视野复查才能尽可能减少长期波动的影响。


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江冰

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湘雅二医院

眼科

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