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脑干肿瘤的临床表现

标签:颅底肿瘤 医学科普 | 作者:陈涛 | 发表时间:2016-10-31 10:34:51

脑干肿瘤病程多呈亚急性,数天至数年不等(平均5周)。常见步态异常,头痛、恶心、呕吐、颅神经麻痹(复视、面瘫),肢体未端力弱。晚期合并脑积水者可出现眼底视乳头水肿等。脑干上部肿瘤主要表现为小脑体征和脑积水;脑干下部病变通常表现为多组颅神经麻痹和锥体束征。因大部分脑干肿瘤呈侵袭性生长,出现症状和体征时肿瘤多已较大。

影像学特点脑干部胶质瘤CT主要表现:① 髓内低密度病变,对比不增强。②髓内高密度,外凸性生长,对比有增强。肿瘤向桥小脑角或桥前池发展,肿瘤也可向脑干背侧发展长入第Ⅳ脑室,呈轻度增强。突入Ⅳ脑室者手术切除较易,预后较肿瘤完全位于髓内者好。③其他表现有髓内实性局限性病变,轻度增强囊性肿瘤,囊壁可增强,常见位于颈延髓交界处,预后较好。对于脑干肿瘤的定位、定性诊断头颅MRI明显优于CT,不同形态的脑干胶质瘤,与预后有关:①弥漫型病变,肿瘤沿脑干纵轴向邻近部位生长(如延髓肿瘤向桥脑和/或颈髓生长),肿瘤位于髓内,均为恶性病变,多为间变型星形细胞瘤,其余为胶质母细胞瘤;预后差。②肿瘤基底部位于延髓、颈髓交界处,向Ⅳ脑室闩部膨胀性生长,72%为低级别(low grade)星形细胞瘤。③病灶呈局限性,仅限于延髓部,66%为低级别星形细胞瘤,其他包括少见的室管膜瘤或原始神经外胚层肿瘤。


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陈涛

副主任医师 副教授

海军总医院

神经外科

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