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常见的包皮问题及处理方法

标签:包皮过长 医学科普 | 作者:黄燕平 | 发表时间:2015-10-06 23:37:32

包皮指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露,为生理性包茎。随着年龄的增长,阴茎和包皮逐渐发育,青春期时,包皮向后退缩,至成人期龟头露出,但约有30%的成人,包皮完全盖住阴茎龟头。包皮作为千万年来人类进化的结果,其保护作用不容忽视,但与此同时,它潜在的一些隐患也给我们带来不少麻烦。

1、包皮过长与包茎

◇ 包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,但往往伴有包茎。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。

◇ 单纯的包皮过长如果没有反复炎症的发生,特别是阴茎头可以外露的,不用手术。平时注意清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物就可以了。如果包皮过长者反复发生包皮龟头炎,最好在控制急性炎症后,进行手术。婴幼儿期的先天性包茎或包皮过长,如无并发症可暂不必治疗,待观察至儿童期或少年期再考虑是否需要手术。

2、包皮龟头炎

◇ 各种原因引起的包皮龟头的感染性、过敏性及不明原因的炎症统称龟头包皮炎。包皮龟头炎可通过性交感染女性引起妇科炎症,同时女性的妇科炎症也可倒过来引起包皮龟头炎。

◇ 患了包皮龟头炎要到条件好的医院就诊,进行必要的检查,及早明确诊断,及时予以有针对性的治疗。包皮过长引起的炎症,要注意保持个人及局部卫生清洁,避免刺激,视病情予以抗菌洗剂或喷剂外用涂抹,待炎症控制后再考虑行包皮环切。如果出现较严重的感染,要积极抗炎治疗,有全身症状者可全身应用抗生素。

3、包皮系带损伤

◇ 包皮系带是阴茎下面正中的一条连接龟头与阴茎体的皮褶。通过冠状沟与龟头尿道口下方相连,内有丰富的血管。其伸缩力较强,在阴茎勃起时可明显伸长,当阴茎软缩时则明显缩短。包皮系带损伤通常是性交或手淫时用力过猛而撕裂,引起出血疼痛。先天性系带过短或发育不全者更容易损伤,系带损伤愈合后,由于局部疤痕形成,再次性生活时有可能造成系带再次撕裂出血。

◇ 包皮系带损伤应紧急处理,损伤出血时要及时缝合(最好3小时内)。未能紧急缝合时,要对局部进行清创,同时保持局部创口的干燥与清洁,防止发生感染。撕裂口愈合形成疤痕后,要考虑阴茎系带整形,以免对以后造成性交时疼痛和再次撕裂。

4、包皮手术

◇ 包皮手术的适应症有包皮过长、反复发生的包皮炎、粘连较紧的包茎、包皮口狭窄以及包皮囊肿等。特别需要指出的是,反复发炎的包皮、包皮囊肿、粘连紧密的包茎伴有包皮狭窄的患者应不分年龄大小及早手术治疗。春秋两季是做包皮环切手术比较适合的两个季节,而秋季因天气干爽,手术后不容易感染,被认为是切除包皮的最佳季节。

◇ 包皮环切术是最基本的手术之一。手术方式有常用器械切除术,优点是切缘整齐,只有微量出血,愈合快;激光刀切除术,出血很少或不出血,但愈合较迟。近期应用的包皮环和包皮吻合器具有速度快、切缘齐等特点,但缺点是对系带的处理效果欠佳以及不适用于特殊包皮类型的处理。不管用什么方法切除包皮,其目的都是切断包皮并充分暴露阴茎头。几种手术方法各有利弊,只要术者技术熟练,任何一种方法都可以。

◇ 包皮术后早期可出现少量渗血、疼痛、水肿(特别是系带处),后期可出现创口疤痕形成、阴茎头局部感觉异常、皮下硬结等现象,这些属于术后正常反应,需要一段时间的愈合和适应。如果术后出现大量出血或伤口感染不愈合的情况,则应该及时就医处理。

◇ 包皮手术最大的目的是预防感染,改善包皮腔的局部清洁, 对性生活基本上不会有什么影响。包皮手术不会导致勃起功能障碍或改善勃起功能,部分人认为对早泄有改善作用,但临床实践中发现,包皮手术后射精时间并没有多大变化。

5、包皮嵌顿水肿

◇ 包茎或包皮外口狭小的包皮过长者,如将包皮强行上翻而又不及时复位时,狭小的包皮口可勒紧在阴茎上,阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流,致使这些部位发生肿胀,这种情况称为包皮嵌顿。包皮嵌顿大多因性交或手淫引起,严重时可能发生阴茎头坏死。

◇ 如果出现包皮嵌顿,就要紧急处理,大多数均可经手法复位。如手法复位败或嵌顿时间长,应做包皮背侧切开;若嵌顿包皮已经破溃或情况允许,可急诊行包皮环切术。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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黄燕平

主治医师 讲师

上海仁济医院

男科

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