帕金森病(PD)是严重危害人类健康的常见病，应给予高度关注，以期解决患者痛苦。

PD的诊断和治疗在近年来取得了长足的发展，但目前仍存在早期诊断和治疗比例较低的问题。希望通过加强关注程度和研究力度，在诊断和治疗方面有所创新，有所突破，更有效地提高早期诊断和治疗比例，从而使患者获益。

患病率：与欧美相当

中国PD患病率如何?在其诊断方面有何进展?

既往有研究者认为，由于种族差异，黄种人PD患病率要低于白种人，但中国医学科学院北京协和医院张振馨教授等2005年发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志的研究显示，中国65岁以上人群PD患病率男性为1.7%，女性为1.6%，与欧美人群相比并无差异。PD患病率近年来是否有改变尚未见到报道。我们也在进行有关PD患病率、发病趋势、危险因素的临床研究，希望能通过研究为PD的流行病学提供最新的数据支持。总体而言，中国人群PD患病率较高，须对PD的早期诊断、早期治疗加以重视。

在诊断方面，生物标志物可以帮助提高PD临床诊断的正确率。目前可选的生物标志物来源包括脑脊液、血液、唾液等。在临床实践中，脑脊液检查的可行性可能不如血液和唾液。此外，嗅觉检查、头颅超声、头颅功能磁共振成像及多巴胺转运体功能影像等辅助检查手段对PD患者的早期诊断有更好的帮助。

药物治疗：发展迅速

PD的药物治疗近几年发展迅速的简要点评。

首先要明确的是，PD的治疗应首选药物，而非手术。在PD的整个治疗过程中，药物治疗应该是贯穿全过程的。

除目前临床上常用的治疗药物外，国内正在进行临床试验的PD治疗新药包括选择性非麦角类多巴胺受体激动剂罗匹尼罗和罗替戈汀、选择性不可逆单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂雷沙吉兰等，这些新药通过持续多巴胺能刺激、增强多巴胺的传递、阻断脑内多巴胺分解等不同机制改善PD症状，为患者提供了新的治疗药物选择，并有助于临床医师不单纯依靠传统药物治疗PD。

此外，单片复方制剂和长效缓释制剂的药物研究也在进行中。缓释制剂可以减少PD患者的服药次数，改善服药依从性，目前每日仅须服用1次的普拉克索缓释片的临床试验业已完成，而由左旋多巴、卡比多巴、恩他卡朋组成的复方制剂达灵复也已上市，我们临床医师有了更多应对PD治疗的有效新药物。

DBS：专家共识

深部脑刺激(DBS)已被认为是PD患者的重要支流手段之一，在进行DBS治疗时应如何选择患者、评估检查呢?

对于病程较长的PD患者，如果出现药物治疗效果不佳，或使用药物有明显副作用时，可以考虑手术治疗。必须指出的是，手术治疗是药物治疗的补充手段，而非PD首先治疗措施。

DBS是目前常用的手术治疗手段，其主要原理是刺激而非毁损，患者创伤较小，恢复较快。由于其为侵入性、创伤性治疗，故必须严格把握手术适应证。2012年发表于《中华神经科杂志》的《中国PD脑深部电刺激疗法专家共识》明确规范了DBS疗法的适应证：① 为原发性PD; ② 服用复方左旋多巴曾经有良好疗效;③ 疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量;④ 除外痴呆和严重的精神疾病。在患者选择方便，须综合考虑患者的年龄、病程、药物使用情况、病情严重程度，共患疾病等，并就术后预期与患者及家属进行充分沟通。此外，实施手术的医院还应建立一支DBS团队，对患者进行全面评估。团队至少应由神经内、外科医师组成，必要时还应有内科医师、精神科医师参与，以便针对患者个体判断是否适合手术，评估手术风险与近远期疗效，并确定最佳手术靶点。

该文章摘自《中国医学论坛报》2013年5月2日神经精神专版