今天是“九九”重阳节。身体健康是老人安度晚年的前提，在这个特别的节日里，我们除了为老人们送上衷心的祝福，还要更关爱他们的健康。帕金森病是中老年人常见病。随着社会的日益老年化，帕金森病已越来越多地出现在我们身边。据统计，我国有200万帕金森病患者，而其中47%的患者从未得到任何治疗。因此关爱帕金森病病人，了解帕金森病的基本常识是我们全社会刻不容缓的事。上海长海医院神经外科胡小吾

如何发现帕金森病

要想及时发现帕金森病，就要平时对老人多一份关爱，及时发现帕金森病的初期症状。帕金森病初期症状不是像瘫痪、疼痛、抽风那些容易引起病人和家属感知。除了比较典型的的肢体不自主抖动、僵硬及动作缓慢外，也有许多病人起病很隐匿，如表现一侧肢体活动不便、乏力、酸胀，足部易痉挛、拖步、脚趾屈曲、腰背部紧张感、走路前冲、驼背、“未老先衰”、写字越写越小、油脂脸、嗅觉减退、夜里多梦、抑郁、焦虑、便秘等。因此，患者和亲属应当对这些细微表现应有所认识和警惕，如有表现要及时到医院就诊。

正确对待帕金森病

如果不幸得了帕金森病，就应该帮助老人正确认识帕金森病，而认识得越清楚，恐惧感就会越少，也越能配合医生的指导，进行科学正规的治疗，延缓疾病的发展。我们经常遇到一些帕金森病人，反复问自己究竟是不是帕金森病，每次告诉他是的，他就会说：“我被死刑了”，然后非常沮丧。这种无助和绝望我们也能理解，因为目前还没有一种方法可以彻底根治帕金森病，也就是说一旦你被确诊为帕金森病，这顶帽子无论你愿意不愿意，你就是要戴一辈子。但是我们不能过度悲观，因为帕金森病病情进展并不快，也不直接危及生命，目前内科药物和外科手术治疗的已取得较大进展，有十几年病史的病人还能生活自理、运动自如的病人比比皆是。目前全球有成千上万的科研人员正在研究帕金森病治疗，我们相信总有一天该病魔被征服。因此我们要多关心帕金森病病人，树立起战胜疾病的信心，使他融入社会、融入家庭，尽可能的享受生活乐趣，提高生活质量。

关爱帕金森病病人衣食住行

家里有帕金森病人，我们要关爱他们的衣食住行。饮食均衡对帕金森病病人非常重要，平时多喝水，多吃水果蔬菜，限量吃肉，经常吃豆制品。中晚期的帕金森病人随着疾病加重，慢慢丧失了自我照顾能力，生活上更多的需要家人的协助和支持。这时候我们需要理解这些变化，并尽可能在居家设计上给帕金森的病人一些方便：比如卫生间适当的地方装一些扶手，让病人可以自己上厕所。准备一把平直靠背的带扶手的椅子专门给帕金森患者，特别是坐下去以后再站立困难的病人，他需要硬的支撑和扶手的帮助，柔弱的沙发显然是不适合的。还有帕金森病人因为有平衡障碍容易摔倒，家里的木地板最好能平整一点，或者铺地毯;不要用吊顶设计，因为空间感对于帕金森病人特别重要;给帕金森的家人买衣服要买宽松吸汗的，扣子要少可以买用拉链的衣服，方便患者自己穿衣服。这些都是日常生活中的一些小小关爱，可以让他们感到很舒服。 得了帕金森病，人自然而然会缺乏动力，不爱动，也忽视运动。这时候你的关节就象生锈的螺丝一样被固定住了，身体素质也会变得很差，长时间少动以后身体姿势和关节都会变形，最后变得不会动。要延缓这个过程，最好的选择就是日常锻炼，散步、体操、朗读、唱歌、游泳、太极拳及任何简单易行的活动都有好处，让各部位的肌肉都动起来，但要注意安全。对于卧床病人，家人可以帮他做一些被动运动，活动关节，这些都是很必要的。

合理药物治疗

帕金森病病人往往有记忆力下降，容易忘事，我们要及时提醒吃药，按规定时间吃药。吃饭和吃药要有时间差，服药半小时后进餐是最好的，因为食物中有些蛋白质会影响药效。帕金森病不是吃几个疗程药后症状缓解就可停服，而是如果一旦吃上，需要终生吃药。然而，药物治疗最有效的时间一般只有4～6年，随着吃药时间延长，疗效越来越低，剂量越来越大。长期吃药后会出现肢体不自主舞蹈样动作和药效作用来去无踪的运动副作用。因此，过早或过晚服用药物都是错误的，如果症状轻微，可以暂时不吃药，尽量推迟吃药时期，但如果症状明显，就应该及时吃药，以控制症状。有的病人一开始吃药就选择效果最明显的多巴胺制剂。但殊不知，该类药物效果明显，但可能让副作用提早出现。因此，对年龄较轻的早期病人，应选择多巴胺激动剂，该类药物虽然效果欠佳，副作用明显，但可推迟药物副作用出现;对年龄较大的早期病人，可应用多巴类药物。随着病情发展，需要的药物剂量越来越大，因此吃药需要做到“细水长流，不求全效”，即剂量尽可能小，长期规律地服用，能达到 80%左右效果即可。

及时选择外科治疗

到了中晚期，吃药效果不理想，即使药量加大，药物疗效也不满意，症状影响到工作和生活，或药物副作用较大，应考虑用外科治疗。在早期，症状较轻，吃药效果又好，不需要手术;在很晚期，即使手术，效果也不理想。因此，外科治疗通常在发病5年后进行，对以震颤为主要症状的病人因为震颤对外科治疗反应比较好，在发病3年后也可以进行手术。脑起搏器，即脑深部电刺激(DBS)，是目前帕金森病最佳手术治疗方法。它是通过立体定向技术在患者脑内异常兴奋的神经核团植入一根直径为1.27毫米的电极，脉冲发生器埋藏在胸部皮下，电极和脉冲发生器通过皮下延伸导线相连，脉冲发生器发出的电刺激通过脑内电极作用于异常兴奋的神经核团，调控运动相关的神经核团兴奋性，使大脑的神经功能重新达到平衡，从而控制帕金森病症状，使患者恢复原有活动能力。脑起搏器植入是微创手术，具有手术创伤小，并发症少，术后恢复快，效果持久、显著等优点，可以有效地控制帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等病状，还能减少抗帕金森病药物的剂量，解决了药物治疗过程中出现的运动并发症，大大提高了患者的生活质量。由于不破坏组织，为患者保留了接受其他新的治疗的机会。该目前手术操作技术已经相当成熟，我们医院也有十多年成功的经验。

最后我们要强调的是：多关爱帕金森病患者心灵，在治疗上多听医生的建议，因为这种疾病的表现很多，治疗也因人而异，因病程而异，不要轻易相信某秘方某新疗法，相信所谓多少天根治帕金森病的奇迹，要到正规的医疗机构接受正规的治疗，这很重要。