患者提问：疾病:帕金森?

病情描述:胡教授'昨天上海找您看过'我妈妈去年开始一侧手抖。今年四月开始用药。用药：泰舒达'一天一片。目前肌肉不僵硬'但吃药后妈妈说胳膊不疼了。5月份发现同侧腿大腿部分微抖'泰舒达改吃一天2片。

曾经治疗情况和效果：

一天两片泰舒达'效果还不错。另外便秘'走路前倾症状都无。发病现在就抖。肌肉紧张轻微(没吃药)，有关节疼'胳膊筋不舒服。用药后''胳膊舒服'手偶抖。做家务'跳舞不影响'生活自如。

希望提供的帮助:这样光吃泰舒达行吗?是否药加美多巴?我妈肝上有良性血管瘤。吃美多巴可以吗?

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

如果目前服用泰舒达症状控制比较好的话，暂时不吃美多巴和其他帕金森病药物。肝脏血管瘤不影响吃美多巴。

患者提问：

胡教授'妈妈服用泰舒达期间'老恶心呕吐。不爱吃饭。现在一天两粒。怎么办?有没有副作用小点的治帕金森的药。今天妈妈说'感觉一条腿无力

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

泰舒达服长了副作用一般消失，实在不行改吃美多巴或息宁

患者提问：

噢。美多巴不会反胃恶心吗?

患者提问：

谢谢您湖教授'白天那么忙'晚上还回复病人。做医生真不容易。

患者提问：

手术是否可以早点做?早做手术病情是否就不进展了?手术可以治愈吗?我看帕金森后期人'话都不好数'饭也不能吞咽。

患者提问：

这个病是不是只有吃多巴安和做脑起搏器手术可以改善?没有其他更好办法?

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

目前帕金森病治疗主要是为了控制症状，即对症治疗。手术和药物都不例外。现在你病情不需要手术治疗，建议继续服药。美多巴也有可能副作用，每个人不一样。所以吃美多巴的话也要从小剂量开始。帕金森病目前治疗都不能根治，但药物和手术治疗一般效果都比较好。

患者提问：

胡教授'妈妈现在一天三次'每次吃1/4美多巴。但腿开始脚脖疼'腿疼。腿抖。症状在发展。还每天吃一粒泰舒达(泰舒达她吃了恶心)。目前吃美多巴一个星期。之前没吃这个药。 药量需要调整吗?还是等等看?

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

1/4片美多巴有效果吗?腿疼不是美多巴引起的吧?泰舒达大多数人吃了有恶心，但时间长了慢慢会适应?

患者提问：

美多巴会引起腿疼吗?不知道。反正妈妈说'关节疼'脚腕疼。睡醒了'腿会抖一阵'微抖。 这样吃药行吗?泰舒达'能不吃吗?

患者提问：

而且妈妈手抖是睡着不抖的。腿抖却是醒着睡觉都有抖'但是某个角度才抖'不是一直抖。1/4美多巴没看到效果'还腿疼脚腕疼。恶心不爱吃饭。

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

美多巴一般不会引起疼痛。l/4美多巴没有效果，剂量增加1/2片美多巴3/曰。泰舒达反应大就停用

患者提问：

好的。都说美多吧伤肝肾是吗

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

美多巴和息宁是帕金森病最常用和最有效的药物，一般帕金森治疗都离不开这两个药。美多巴对肝肾功能影像很少，但长期大量吃了以后疗效会下降，并且会出现运动障碍并发症。这也没有办好，帕金森病症状明显了，还是要吃药，效果下降和出现运动障碍并发症后手术治疗。

患者提问：

谢谢您胡教授'不厌烦的回复'非常感激您。

患者提问：

运动障碍并发症是吃药引起的吗?妈妈说现在中午睡醒觉腿会抖一个小时。泰舒达阿会引起运动障碍并发症?现在一天2次'一次一片

患者提问：

微抖但不难受。过会好了

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

运动障碍并发症是长期、较大剂量美多巴或息宁后出现的异动、开关现象及波动等，一般要4年以后出现。她现在表现还是帕金森症状。泰舒达不会出现运动障碍并发症

患者提问：

谢谢您

患者提问：

胡教授'妈妈吃美多吧和比被地尔'老嗜睡'正常吗

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

这是药物的副作用，好多帕金森药有这个副作用。

患者提问：

噢'有更好的药'没这个副作用吗?

患者提问：

妈妈另一条腿老不定位置的疼。

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

目前帕金森病最常用和最有效的药物就是左旋多巴类药物,包括美多巴和息宁，其次是受体激动剂，包括泰舒达和森福罗。还有一个药物叫安坦，是一个老药，副作用大一些，但对震颤效果比较好，年龄在60岁之前可以用一下。他美多巴和泰舒达副作用都比较大，可以试试安坦，半片一日3次。

患者提问：

腿不定位置的疼'是药物副作用?还是这个病本身?他现在吃泰舒达早晚一片'美多吧是：早晚各四分之一'中午二分之一。

患者提问：

然后每天早晚锻炼着

患者提问：

之前吃泰舒达恶心呕吐'现在她吃着益生菌就不恶心乐。这样吃两类不同药可以吗?还吃钙片

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

目前如果帕金森病症状控制还可以的话，就服用美多巴和泰舒达。药物的副作用各人不一样，“腿不定位置的疼”原因需要寻找。如果药物引起，应该与吃药相关，疼痛随着吃药时间有波动。就是吃药后过一段时间出现疼痛，不吃药疼痛也就消失。你可以先停一种药物一天看看，如果停用一种药物后疼痛没有变化，说明疼痛与该药物没有关系。然后把该药物吃上，再停另一种药物，再看看有没有疼痛。

患者提问：

美多巴能骤然停药吗?看说明上好多反应。

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

对她来说，病史和吃美多巴时间不长，可以停用，问题不大

患者提问：

好的。胡教授'我妈妈手和腿一直是微抖'吃药后'只是胳膊里筋舒服了。是帕金森吗?字越写越小'走路前倾'这些症状都没。

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

因为她一侧肢体症状，吃药又有效果，帕金森诊断应该明确。至于字越写越小走路前倾是后期症状。但前期有多梦，梦话多，便秘，嗅觉减退、抑郁等症状，不知她有没有?

患者提问：

胡教授现在妈妈晚上睡觉很不好'多梦'说梦话''便秘是一直断断续续有。有没有药可以调节

患者提问：

我妈现在多吧胺早上吃1/4片'中午晚上半片。比贝地尔早晚各1片。脚微抖'手抖

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

多说梦话可以暂时不需要吃药，便秘明显的话，多吃蔬菜、多饮水，吃一些泻药。帕金森病运动症状目前控制还可以，美多巴和比贝地尔剂量不变。

患者提问：

"多说梦话可以暂时不需要吃药"胡教授您的意思是美多巴和比贝地尔停掉吗?我妈妈现在每天晚上都说梦话,还用手打掉台灯.已经有几天晚上是手动.这个是药物反应吗??是暂时不要吃美多巴和比贝地尔吗?

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

多梦动作多是帕金森病的非运动症，并不是药物反应。我的建议是目前美多巴和比贝地尔剂量不变，继续吃?

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

继续吃，不能停!

患者提问：

好的'太感谢您。

患者提问：

唉'妈妈得这个病我心理难受死了。谢谢您胡教授'一直耐心免费服务我们病患。妈妈这个病'后期做手术之后是不是嗅觉也会不敏感。

患者提问：

手术能改善得是抖'其他症状能改善吗?我看文章说'后期会嗅觉失灵'吐咽困难'走路不行。

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

手术只能改善运动症状。嗅觉不能改善

患者提问：

胡医生'妈妈目前用药情况下'左手微抖'同侧腿基本不抖。但还出现状况就是走路我感觉很缓慢。走路慢。是否需要药物调整?目前是美多巴和比贝地尔

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

要么早上也吃1/2片美多巴，或者一天3次都改为1/2美多巴。

患者提问：

胡教授'都说美多巴用药'后期会产生舞蹈症。森福罗是不是副作用小?可以替代美多巴吗

患者提问：

安坦一天两次'每次半片。长时间吃会造成青光眼吗?妈妈才58岁'我想有什么用药可以延缓病程'副作用小。不影响生活质量

患者提问：

胡教授'妈妈才抖两年'目前美多巴'早晚各二分之一'中午四分之一。比贝地尔'早晚一片。用量会不会太大。

上海长海医院神经外科胡小吾回复：

森福罗副作用确实比美多巴要小一些。但效果也比美多巴差，森福罗一般只能起辅助作用。森福罗剂量空间也很大，可以吃到每日1.5mg。安坦副作用更大，如果美多巴效果比较好，就不用安坦。但一天一片剂量安坦，剂量不大。