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下肢静脉曲张知识普及

标签:静脉曲张 医学科普 | 作者:胡文贤 | 发表时间:2014-12-05 23:06:35

下肢静脉曲张是血管外科一种常见疾病,是指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态。先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全及浅静脉内压力增高是引起浅静脉曲张的主要原因。发病率为8%~15%。

静脉曲张除了影响腿的美观外,发病初期,患者多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起,扩张迂曲,以小腿大隐静脉行程为重。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成,有时可并发出血及血栓性静脉炎。

易发人群:

1. 有家族病史者;

2. 年纪大于五十岁的人群;

3. 女性尤其是多产妇、长期服用口服避孕药者;

4. 长久站立工作,每日大于6小时者,如教师、外科医师、护士、发型师、专柜客服、厨师、餐厅服务员等;

5. 肥胖、瘦高体型等病人是静脉曲张高危险群。

常见原因:

1. 从事经常站立工作者 如教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员,由于重力作用,使血液压力较大地作用于静脉瓣,长此以往,使静脉瓣功能受损,血液不能正常回流而发病。

2. 妊娠妇女 妊娠时子宫增大,压迫髂静脉,引起静脉内压力增高,而发生静脉曲张;同时,妊娠期盆腔内血流量增加,影响下肢血液回流,亦为发病因素之一。

3. 盆腔肿瘤患者 盆腔内肿瘤和肿大的淋巴结压迫髂静脉,引起下肢静脉压增高,易于发生静脉曲张。

4. 老年人及先天性静脉壁软弱者 老年人静脉壁开始退化,瓣膜功能亦减弱;先天性静脉壁软弱者,静脉缺乏弹性,易于松弛,静脉内压增大时,管腔扩张,引起静脉瓣闭锁不全,血液向下倒流,静脉压增高,于是静脉先扩大,继而延长弯曲成为静脉结节。

因为我们在腿部的静脉沿须克服地心引力向上回流,长期处在高压状态,血液流通如果长期受到干扰,血液就会因为地心引力停滞在小腿,所以小腿的静脉曲张也最严重。除了暴现的青筋外,静脉曲张还会令小腿颜色变深和疼痛,严重的会令皮肤表面发炎、溃烂、出血、足部水肿和夜间抽筋。

吃药是不能治愈静脉曲张的,内服药和外敷药等能减轻胀痛不适和浅表炎症,对消除曲张静脉几乎不起作用,如果不愿手术,最好穿医用弹力袜。对于妊娠期妇女、早期轻度静脉曲张患者以及全身情况差、难以耐受手术的患者,医用弹力袜除了能改善静脉曲张的症状,减缓静脉曲张的发展外,还能防止深静脉血栓的形成。弹力袜并不能根治静脉曲张,也不能防止曲张加重,但它能作为一种对抗疗法,并作为其他疗法的辅助疗法。一般使用压力为20~30mmHg。

手术是根治下肢静脉曲张唯一手段!

传统经典的术式即大隐静脉高位结扎及分段剥脱术。

新术式包括:大隐静脉主干剥脱,曲张静脉埋线术;腔内激光治疗术;曲张静脉旋切术等。

长期从事体力劳动或站立工作的人,最好能经常穿弹力袜保护。对有下肢静脉曲张家族史者,最好能在青少年时期就注意适当锻炼身体,以期增强全身体质,加强静脉管壁。

预防静脉曲张的措施包括:

1. 消除可能增加腹压的因素,如慢性咳嗽、便秘等;

2. 改善劳动条件,减轻劳动强度;

3. 治疗外压性疾病,例如盆腔肿瘤等;

4. 避免过度肥胖,增加双脚压力;

5. 睡觉时将脚微微垫高,帮助血液流到心脏;

6. 坐下时把下肢稍为抬高,促进血液循环;

7. 避免长时间站立或长期呆坐,平常多散步舒展筋骨;

8. 饮食注意多吃水果、蔬菜、蹄筋等富含维生素和胶原蛋白的食物,以增强血管壁弹性。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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胡文贤

副主任医师

青岛海慈医院

糖尿病足专科门诊

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