面瘫治疗答疑

面瘫(这里指面神经炎，或称特发性周围性面神经麻痹)是面子上的工程。得了面瘫，虽然不致命，治不好则毁容。

临床医疗中及网上询问面瘫的问题较多，虽然有些作了回答，但不全面。下面就面瘫治疗的关键问题谈谈自己的经验。

1.面瘫的最佳治疗时机

面瘫的最佳治疗时机是发病的48小时内。这段时间如果得到有效治疗，能控制炎症对面神经的损害，消除局部炎症性水肿，这样，对面神经的损伤减少到最少，基本能够康复。临床经验告诉我，针灸早期(一周以内)介入疗效更好!

2.面瘫的治疗原则

面瘫的治疗原则是：消除局部炎症，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。

3.面瘫治疗首选的药物

(1)急性面神经麻痹的首选药物是尽早使用皮质类固醇(即激素)，如泼尼松等，短期足量使用，逐渐减量。

一般来说激素短期使用不会引起如肥胖、骨质改变等副作用。

(2)B族维生素可促进神经髓鞘恢复，维生素B1，B12(腺苷钴胺、甲钴胺)肌肉注射比口服吸收快，疗效稍好。

(3)带状疱疹引起的面瘫加用抗病毒药治疗，这类病人越早(三天以内)毫火针介入治疗疗效越好，完全恢复的可能性越大。如果不及早治疗，出现面瘫后遗症的可能更大。

4.面瘫治疗首选的针灸治疗方法

针灸可改善局部循环，消除神经水肿。笔者认为尽早使用，尤其用毫火针、温针灸对促进面神经功能修复更有效。

5.面部痉挛出现的时间解释

面部痉挛出现在发病一月以内，而且不连续，为面瘫恢复的一个信号。出现在发病3月以后，大多提示该患者面神经损伤严重，恢复欠理想，会有面瘫后遗症发生。