发表者：尹有宽

乙肝患者求医问药心切，走弯路、花冤枉钱者不在少数。以下事项可使病人能明明白白看病，最终达到最好的预防和治疗效果。

第一、发现与确认

乙肝患者大多是在体检时被意外发现的;有的则是在身体出现不适，如疲乏、眼黄、尿黄、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状后去医院检查发现的;还有的是因为家庭成员出现有乙肝患者，因不放心而去医院检查后被查出的。

如在体检时戴上了"乙肝"帽子，先不要急于治疗，而应该尽快到权威医院进行最终的确认。由于普查和基层医院的检查结果有可能不准，或是检查方法和试剂存在问题，出现假阳性的可能始终存在，仅靠一次检查结果就盖棺定论未免草率。

第二、明确病情处于什么阶段，轻重程度如何

一旦确诊为乙肝，需要搞清病情究竟处于什么程度。乙肝患者成千上万，病情轻重各有不同。根据其程度，乙肝可分为病毒携带者、轻度、中度、重度、重型、乙肝肝硬化等。其中，病毒携带者最轻，重型乙肝和乙肝肝硬化最重。每一种程度具有明确的诊断标准，例如病毒携带者，是指HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗HBe阳性，1年内随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝穿刺无明显异常者。

第三、了解病情进展具隐匿性

约60%左右乙肝病人病情进展具隐匿性，也就是说乙肝病情加重本人无感觉，或由于工作较忙，有疲劳感的症状，以为自己工作劳累所致，不少病人在体检时方发现肝功能异常或B超有进展性变化，因而必须明白，乙肝病情程度有动态变化，如确定为乙肝病毒携带者，也不等于永远是携带者，有的病人两年未做检查，病情程度即有了明显进展，因而应按一下要求定期随访复查各项指标，早期发现病情变化和进展。

第四、搞清该不该治疗

一般地说，单纯性乙肝病毒携带者不必进行药物治疗。有条件进行肝穿刺活检者，如果组织学检查未发现明显炎症或肝纤维化，也可以暂时不用药。如果患者乙肝病毒复制指标(HBVDNA)为阳性，肝功能异常，自觉症状明显，则应该及时治疗。

第五、在正规医院确立治疗方案

市场上治疗乙肝的药物十分繁杂，将未来理想的治疗方案和未成熟的治疗方案大肆炒作，乙肝医疗环境也很复杂。为防止盲目治疗，具体治疗方案应该在正规大医院确立。所谓正规大医院，是指医学院校的附属医院，省、市国立医院，解放军医院感染科或肝病科。具体治疗方案应由专家来定，主要从抗病毒、免疫调节、恢复肝功能等几个方面着手，还要结合患者的家庭经济状况，尽量使用患者能够承受的一线药物。

第六、认真履行治疗方案，做好打"持久战"的准备

乙肝治疗成功不可能毕其功于一役，无论是抗病毒治疗或是抗肝纤维化治疗，都要进行一年以上时间，如用核苷类似物，必须疗程达两年以上。治疗方案一旦确立，患者应该认真执行。如果疗程不足，或擅自停药，就有可能前功尽弃。目前尚无一种药物能够在短时间内将乙肝病毒统统消灭，最好的抗病毒药物也只能有限度地抑制乙肝病毒，通过长期抑制乙肝病毒，阻止其复制过程，最大限度消耗病毒储备。抗纤维化治疗更需要长期用药，通过中药活血化瘀、软坚散结，达到抗肝纤维化的目的。目前临床已有临床使用成功的中成药，用药方便。这个过程将是循序渐进的，患者要有耐心。

第七、定期随访复查

整个治疗过程不是孤立和封闭的，患者一定要按照专家的要求定期复查，按时随访。一般地说，在接受抗病毒治疗期间，每隔3个月应该进行一次病毒学和肝功能的系统检查，以便医师根据情况作适当调整。平时没有接受系统治疗者也要定期复查，一般每半年作一次系统检查(B超、肝功能、"两对半"等)。

第八、杜绝以下行为和心理

①悲观失望。有的患者治来治去，总也治不好，失去了战胜疾病的勇气，整日消沉，无心工作和学习，自暴自弃。②满不在乎。有的患者不听医师嘱咐，我行我素，暴饮暴食，灯红酒绿。③服药不规则，由于不重视，有的病人出差忘了带药，停药1~3周造成疗效不佳，对以后产生病毒变异和耐药打下了基础。既不按时服药，也不定期复查。④轻信广告，"跟着广告走"。 广告上宣传的特色门诊、乙肝专家小组、大型"义诊"、某地前来的名家，多在承包性质的或私营性质小医院进行，主要以赢利为目的。⑤使用"偏方""秘方"以及没有批准文号的制剂。"偏方""秘方"所含药物往往具有肝毒性或肾毒性，不但不能治病，反而会导致药物性肝病或药物性肾病;没有获得国家药监部门批准的制剂，都属于非法制剂。⑥乱用保肝药。各种保肝药也有副作用，胡乱使用会引起药物中毒，有明确抗病毒指证时也仅用保肝药而不用抗病毒药。7过度紧张、忧心忡忡。有的患者心理素质差，总觉得身体到处不适，加上受到外界各种宣传，成天担心自己得了肝硬化、肝癌，动不动就到医院检查，动不动就找药吃。

第九、调动一切积极因素

乙肝一般是慢性病，必须调动一切积极因素来"对付"。俗话说"三分治疗七分养"就是这个道理。在生活中，要格外注意调养，如积极配合食疗，多食蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等，少食辛辣刺激物、油炸或不新鲜的食物，坚决忌酒。选择一两项有益的锻炼项目，如太极拳、交谊舞，坚持进行。心中坦荡，心平气和，助人为乐，不急不躁。

除了上面的"九项注意"，乙肝患者还应正确面对人生的一系列重大问题。因为乙肝除了涉及医疗问题，还引发出不少社会问题，诸如上学、就业、参军、出国、婚育等，这是每一个乙肝患者必须面对的现实。由于长期以来对乙肝形成的种种误解根深蒂固，社会上普遍存在带有偏见、歧视性的做法，其实这些顾虑和