急性心肌梗死中医诊疗技术
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急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变,常伴严重心律失常,心力衰竭或休克,是冠心病的严重类型。本病属于中医“卒心痛”范畴,包括 “厥心痛”、“真心痛”。辨证分型寒凝心脉:卒然心痛如绞,感寒益甚,甚至胸痛彻背,背痛彻胸,伴形寒肢冷,手足不温,冷汗自出,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。痰浊闭塞:胸部憋闷沉重,痛引肩背,多为体胖之人,伴见头晕腹胀,恶心纳呆,心悸气短,舌质淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉多弦滑或沉迟。瘀血阻滞:暴怒之后卒然心痛剧烈,痛有定处,如锥如刺,伴胸闷气憋,心悸气短,唇青舌暗有瘀斑,脉沉涩、结代。阴血亏虚:心胸烦闷而痛。头晕口干,五心烦热,尿赤便干,舌深红,少苔或无苔,脉细数或促、结代。阳气虚损:心胸满闷而痛,动则尤甚,畏寒肢冷,面白唇暗,体倦乏力。气短自汗,舌淡胖,苔白,脉沉细而迟,或结代。

辨证论治

1.寒凝心脉

[治法方药] 散寒活血,宣痹通阳。乌头赤石脂丸配服苏合香丸。

2.痰浊闭塞

[治法方药] 豁痰散结,通阳泄浊。瓜蒌薤白半夏汤加味。

3.瘀血阻滞

[治法方药] 活血化瘀,通脉止痛。血府逐瘀汤加味。

4.阴血亏虚

[治法方药] 滋阴补血,活络止痛。桃红四物汤送服六味地黄丸。

5.阳气虚损

[治法方药] 温阳益气,活络止痛。桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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侯立波教授
主治医师康复医学科
泰安市中心医院
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