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多囊卵巢困扰的青春期

标签:多囊卵巢综合症 医学科普 | 作者:洪宇 | 发表时间:2015-12-17 11:22:00

刊登于《中国家庭医生》杂志2013年5月上半月版 第64-65页

多囊卵巢困扰的青春期

洪宇(中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师)

我,还是女生吗?

小菲今年15岁,学习成绩优异的她刚刚考入一所重点高中,原本中考前的紧张情绪被如今稍显轻松的高一生活彻底放松。可最近,小丽意识到自己已有近半年没来月经了。自12岁来第一次月经以后,小菲每2个月左右才来一次月经,除脸上偶尔发几个小痘痘外并没感觉异样,所以也不以为意。可近半年不来月经,小菲有点慌了,而且这半年来人越来越胖,小腹越发明显,四肢及上唇还长出了较深且粗的小绒毛,脸上的小痘痘顽固不退不说,还有渐多的趋势,看着身边的密友各个皮肤都光滑细腻,身材苗条迷人,小菲暗暗神伤,心里纳闷:“我,还是女生吗?”。终于,小菲在妈妈的陪同下来到医院就诊,经检查后,医生诊断小菲得的是多囊卵巢综合征,给予口服避孕药达英-35三个疗程,每个疗程后均有月经来潮,可是停药后,月经又不来了……

“大姨妈”总是姗姗来迟

在临床上,我们常碰到由家长领着来妇科门诊就诊的青春期小女生,一般她们就诊的原因,有些是月经紊乱,但更多的则像小菲一样是闭经。

我们知道,女孩的性器官包括卵巢、子宫、阴道等,在青春期前基本上处于静止状态,体积较小。进入青春期后,在内分泌的影响下,女性生殖器官的形态、功能和第二性征发育迅速。8~10岁起,卵巢发育迅速直线上升;10~18岁期间,子宫、阴道的发育也呈直线加速趋势,子宫长度增长一培,阴道变长、加宽,出现大量分泌物,阴阜隆起,阴唇发育并出现色素沉着。随着性器官的形态发育,功能发育也迅速发展、成熟,出现了月经初潮,一般发生在身高增长最快的那一年的后期。

据我国有关统计,少女初潮多在12~16岁,受遗传、营养、气候多种因素的影响,有的女孩早一些、有的晚一些。一般说来,汉族女孩的月经初潮早于少数民族,城镇早于乡村,沿海地区早于西北、西南等边远地区,大城市早于小城镇。

少女初潮,仅仅是生殖系统开始工作的表现,但其功能还没有成熟,所以在初潮后的一段时间内,月经周期往往不太规律。正常稳定的月经周期是28~30天。但由于种族、遗传的影响及人与人之间存在的个体差异,而且,同一个人也可能因为内外环境的改变而提前或错后一周,一般在21~35天的范围内都是正常的。据调查,初潮到第二次月经来潮,多数人在半年以上,有的达八九个月。因此,初潮后月经周期不规律,少数女孩同时伴有体毛增多、面部有痤疮等,这多属正常现象,一般会在两年以内逐步变为规律。对初潮后月经周期不规律这一现象,要有充分的认识,不要以为是得了病而乱服药,以免影响身体健康;但如果超过2年月经依然异常,就要引起少女自身及家长的高度重视了,特别是要警惕多囊卵巢综合征的可能。

大中学女生发病率升高

多囊卵巢综合症是育龄妇女常见的一种内分泌及代谢异常性疾病,多在月经初潮后发病,近年发现在青春期的高中生、大学生中发病率明显上升。

此病的发病原因至今尚未明确,人们推测它可能是一种多基因遗传病。这类患者有一定的家族聚集性,很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生,母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。但青春期多囊卵巢综合征的发生,与青春期的生理变化,尤其是激素变化、发育亢进、胰岛素抵抗等关系密切,为了满足身体发育需要,青春期女孩体内的激素水平会发生一些变化,如升高雄激素来满足体毛生长的需求等。但当内分泌失调时,过度升高的雄激素不仅会导致痤疮,唇毛、腋毛、阴毛过旺,还会导致月经失调。此外,有相当部分的青春期多囊卵巢综合征跟遗传有一定关系。后天的环境因素,如学业压力、情感问题、营养过剩等,也容易导致青春期的卵巢功能失调。除了月经不调,多囊卵巢综合征患者的临床表现及内分泌情况非常有特点。

外观上有特征

从外观上讲,这类患者往往肥胖,多表现为腹型肥胖,此外,大部分病人浑身多毛,有的则有痤疮、脂溢性皮炎等。检查可发现,这类病人做B超可以看到卵巢上有多个卵泡,但无排卵,因此会影响生殖健康,导致不孕;与此同时,患者存在不同程度的代谢紊乱,将面临远期健康风险,包括高血压、糖尿病、冠心病等。

因此,多囊卵巢综合征是严重影响女性一生健康的疾病。青春期少女如有下例情况,应尤其警惕多囊卵巢综合征,尽早去医院进行诊治:

多毛或痤疮,伴有月经不规则或肥胖;

青春早期即需要治疗的或用常规方法无效的严重痤疮;

体重过度增加,并伴有黑棘皮症;

发生代谢综合征(中心性肥胖,合并血压、血糖、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白降低),或有2型糖尿病家族史。

从青春期开始预防

都说“防病胜于治病”,建议预防多囊卵巢综合征一定要从青春期开始预防,由于多数青春期少女的多囊卵巢综合征是由下丘脑和垂体功能失常引起的,所以预防的方法主要是避免过度精神紧张,每天至少保证7小时的睡眠时间,尽量在晚11点前上床睡觉,如果无法入睡则可在饭后两小时做适量运动或睡前做腹部按摩来促进睡眠。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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