取卵手术痛?还是不痛?
标签:不孕不育医学科普 | 发表时间:2016-10-01 12:15:35

门诊上经常碰到患者问我这个问题:“洪医生,取卵手术到底痛还是不痛啊?为什么有的病友说没什么感觉、有些酸胀?有的病友说稍微有些痛、能忍受?而少数病友却说非常痛、痛地死去活来…… ”那么取卵手术到底痛?还是不痛呢?

取卵手术是怎么完成的?疼痛度到底如何?下面,让我们一起来了解和认识一下取卵手术。

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)对大家来说并不陌生,就是通常所说的试管婴儿,简单说就是把卵子取到体外,与精子放在一起进行体外授精,胚胎体外培养2~6天后,把胚胎移植到子宫腔内的过程。IVF-ET主要包括促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植等过程,所有过程均在门诊完成,无需住院,移植后可以正常活动和工作,基本上没什么痛苦,最难忍或稍微有些疼痛的过程,那就是—取卵手术。

IVF-ET初期,取卵手术是在腹腔镜下完成的,取卵需要在腹腔镜直视下对卵巢进行卵泡抽吸术,腹腔镜是需要全麻和住院的一种手术,手术时可能会遇到盆腔粘连、出血等风险,目前已成为过时的一种方法。随着超声技术的迅速发展,1981年,Lenz等人开始了经腹部超声引导下经膀胱取卵术(经皮-腹腔-膀胱),这种方法避免了腹腔镜要求的全身麻醉及可能引起的手术并发症,但这种方法必须穿过膀胱,不但容易引起血尿,很多患者也会感到相当疼痛,尤其是针尖穿过膀胱壁时。后续又出现了在腹超引导下经阴道取卵、经尿道取卵的方法。随着阴道超声探头的发现,取卵术有了重大突破,1985年Wikland等开始了经阴道超声引导下取卵术,这种方式最简单、最准确、最易被患者接受,这种方法一直延续使用到今天。

经阴道超声引导下取卵术的主要步骤:患者取膀胱截石位,外阴消毒后以窥阴器暴露子宫颈及阴道弯窿,用碘尔康、37℃生理盐水冲洗、擦净。把穿刺针架固定在阴道探头上,阴道探头置于阴道弯窿处。转动阴道探头直到卵泡位于穿刺线上,选择最近的卵泡,找到它的最大直径,轻柔果断进针。穿刺针接着负压,针边吸边快速旋转至卵泡壁完全塌陷,将卵泡液全部抽吸干净,吸净一个卵泡后,依次再穿刺下一个。所获得的卵泡液立即进行觅卵、培养、受精等操作。

取卵手术损伤小,操作比较简单,在门诊完成,疼痛度不大。至于,是否需要麻醉?采用何种麻醉?每家医院的观点和方法也不大相同。常用的方法:1.静脉麻醉:静脉推入异丙酚等药物,使患者处于无意识的睡眠状态,达到无痛麻醉效果。这种麻醉方法虽然可以达到无痛,但静脉麻醉对呼吸、循环有抑制作用,大剂量快速注药可引起血压降低、呼吸变浅甚至呼吸暂停等风险。2.肌注杜冷丁:取卵前肌肉注射1支杜冷丁,患者仍然是清醒的,但可以起到减轻疼痛的作用。杜冷丁属于阿片类药物,作用于中枢神经系统产生镇痛作用,但常有恶心、头晕、呕吐等副作用,偶见皮肤瘙痒、呼吸抑制等情况。3.局部麻醉:经阴道将局麻药利多卡因注射在宫颈旁。局麻药渗透性强、弥散起效快、对心脏毒性较小、副作用少,利多卡因没有与卵泡及卵子直接接触,因而对卵子质量及后期的受精、胚胎发育等没有影响,不影响IVF-ET成功率。很多医院目前都是采用这种方法进行镇痛。4.无麻醉:有些医院取卵时未使用任何麻醉镇痛药物,患者也都能忍受和坚持下来。

我院生殖医学中心取卵术,是采用上述局部麻醉的方法。绝大多数患者反映取卵时的疼痛程度是可以忍受的,主要感觉是下腹部酸胀和轻微胀痛、刺痛等。有些人卵泡数目比较多或卵巢位置不好(比如:卵巢被子宫、膀胱遮盖,穿刺针需要穿过子宫或膀胱才能进入卵巢),还因为每个人对疼痛忍受程度不一样,或体质弱对疼痛敏感,可能就会觉着比较痛!反之,许多人觉着并不很痛!还有些患者反映取卵手术本身并不痛,而在用窥器进行阴道消毒和冲洗的过程中,因为窥器要把阴道撑开并左右转动,所以,许多人感觉阴道消毒冲洗的过程却比取卵时痛。

总之,取卵手术没有那么痛,我们不要做“小马过河”故事中的那个小马,取过卵之后,许多人才发现原来取卵没有传说中的那么可怕!

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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