针灸治疗胎弱

【概述】

胎弱,又称胎怯、胎瘦.一般是指在母体孕育期间,小儿因禀赋不足,致出生后智能低下,肢体软弱等发育不足的一系列症状.有的医家也称子在母腹,而胎痿不长者为"胎弱",但与此症不同,不属于本条讨论范围.

西医中的小儿脑性瘫痪、小儿发育迟缓等可参照本症进行治疗.

【常见证候】

(1)心气不足:小儿初生,面色昏黯,肌肤灰白无血色,悸动不安,或面色青紫,四肢逆冷.

(2)肝气不足:小儿初生?面青无华,哭声缓慢,目开不合,手足搐搦,筋衰无力爪甲薄而软,或爪甲脆裂变形,枯无光泽.

(3)脾气不足:小儿初生,面色苍黄,口唇色泽枯萎不华,肌肤瘦弱无力,手足如削,不欲乳食,哭声低微,大便稀溏,乳食不化.

(4)肺气不足:小儿初生,呼吸气短,轻浅间断,哭声低柔,状若呻吟,体温偏低,恶寒怕冷,肌肤薄弱,肤色灰白,毛发不生.

(o)肾气不足:小儿初生,面黑不荣,目白睛多,骨节软弱,囟门不合,鸡胸龟背,四肢乏力,毛发不荣.

【症状分析与鉴别】

胎弱诸症,均属虚证,其主要发病原因有:父母年龄偏大,精气渐衰;母体多孕多产,体质虚弱;母体久病体弱.成胎之时,元精已虚,气血供养亦差,胎儿失天禀赋不足,生后脏腑较弱.由于体内各脏腑功能盛衰的不同,因而表现的症状也就有所差异.一般常有以下区别.

(l)心气不足胎弱:心主神明、血脉,其华在面.因此心气不足则小儿易困卧、悸动不安,面色昏黯无光彩;如心气虚衰,脉道不通,而可见面色发绀,四肢逆冷.

(2)肝气不足胎弱:肝主筋,开窍于目,其华在爪.如果肝气不足,则小儿常见面青而无华,目开不合,手足搐搦,筋软无力,爪甲薄而软,或脆裂变形,枯无光泽.

(3)脾气不足胎弱:脾主运化、输布精微,在体合肉,开窍于口.因此如果脾气不足则面色苍黄,口唇色泽枯萎、不华,肌肤瘦弱,手足如削,运化失常,则不欲吮乳,哭声低微,大便稀溏,乳食不化.

(4)肺气不足胎弱:肺主气,司呼吸.故肺气不足则呼吸气短,浅而间断,哭声低微,状若呻吟,肺主皮毛,煦泽肌肤,肺气虚,则见肌肤薄弱,皮肤弛缓,毛发不生.

(5)肾气不足胎弱:肾为先天之本,主骨生髓,其华在发.因此肾气不足则骨节软弱,头缝开解,鸡胸龟背,四肢无力,毛发不荣.

【针灸对症治疗】

主穴:四神聪、绝骨、足三里.

配穴:心气不足者加心俞、膻中;肝气不足者加肝俞、阴陵泉;脾气不足者加脾俞、章门;肺气不足者加肺俞、太渊;肾气不足者加肾俞、命门.

操作:针刺四神聪时针尖朝向百会方向斜刺,绝骨、足三里穴针用补法,其他各组配穴均用补法.

方义:四神聪在头部,具有醒脑开窍,清头明目,

补虚益智;绝骨为髓会,可以填精补髓,补益先天之精;足三里健脾益胃,补气养血、补益后天之本.三穴合用,先天与后天同补,醒神开窍,强壮益智.心俞、膻中补益心气,健脑强心;肝俞、阴陵泉益气养肝,和血理气;脾俞、章门健脾强胃、益气养血;肺俞、太渊补肺气、补虚劳;肾俞、命门益肾填精,强壮补虚.

【古代对症治疗文献】

(l)《寿世保元》:一论胎怯,小儿面无精光,肌肉薄弱,大便白水,身无血色,时时哽气,多哕,目无精采,宜以浴体法主之.

(2)《医学纂要》:儿生下,目少精光,气倦神疲,身无血色,质薄气弱,便觉失音或啼声不出,时时哽气多哕,此胎怯证也.

【洪教授医案】

(1)洪杰半刺法治疗小儿脑性瘫痪案

邓某,男,3个月,1990年6月10日初诊.患儿奶奶代诉:患儿父母属早婚早育(其母时17岁),患儿足月生,顺产,出生后喜睡,人工喂养,初时尚觉正常,满月后逐渐发现肢体活动差而无力,身体疲软,与同龄人差异较大,对外界事物反应性低.经一段时间观察后,遂至县妇幼保健站检查,诊断为脑发育不全性瘫痪、佝偻病.经人介绍前来本科门诊.查体:患儿反应迟钝,目光呆滞,肢体能动但显无力,吮吸正常,发育尚可,营养适中,神经系统检查不合作,四肢抵抗力弱.符合脑性瘫痪临床诊断.采用半刺法,选用26号1寸毫针,常规消毒后进行针刺,浅入疾出不留针,每日1次,除星期日休息外,一般不停针刺.针5次后症状即有改善,四肢力量大增,头可自行抬起,但不能持久,手脚活动较前频繁,精神亦转佳.继续治疗30次后,患儿各方面都趋正常,反应如同龄婴儿一般,只是腰部尚觉力弱,嘱暂停针刺,继续口服胎盘糖衣片及维生素AD胶丸.按正常小儿喂养,随访6年,患儿生长发育均正常,已入学前班学习.

(2)洪杰针配合穴位注射治疗小儿脑瘫案

钟某,男,3岁半,就诊于1999年8月19日.其母代诉:患儿系第一胎足月剖腹产,胎粪污染羊水,造成轻度窒息,出生时哭声低微,出生后全身软,6个月时仍不能抬头,但未引起足够重视,1周岁时仍不会坐和爬,才至儿童医院就诊,查头颅CT示:脑发育不良;头颅MRI示:脑白质异常信号,缺氧性脑病;脑电图示:儿童异常脑电图.给予肌注胞二磷胆碱等药物治疗,症情略有改善.初诊时查体:不能独立行走,理解力差,言语欠利,只能说2个字以内的单词,双手指精细活动差,腰软,左下肢腱反射活跃( ),四肢肌力、肌张力正常.诊断:脑性瘫痪(痉挛型).选用"靳三针",即四神针(位于百会穴前后左右旁开1.5寸各一针,共四针),智三针(前发际与头部正中线交界为第一针,左右旁开3寸各一针共三针),脑三针(脑户穴为第一针,脑户穴左右旁开15寸各一针,共三针),颞三针(耳尖直上入发际2寸为第一针,左右旁开l寸各1针,左右共针).快速进针,与头皮水平线成15度角,深度达帽状腱膜下,留针30分钟,采用电针治疗仪,频率以患儿能耐受为度,留针 30分钟,隔日针1次,3个月为1个疗程,1个疗程后,已偶可独立行走,理解力增强,5~6个字内的短语,可清楚表达,双手指精细活动较前明显进步,腰部有力.治疗4个疗程后,已可完全独立行走,理解能力明显增强,语言表达能力、肢体功能、智力水平已与同龄儿童接近.

复查脑电图示:正常脑电图.[鲍超.头针配合穴位注射

【按语】

有慢性心、肝、肾等疾病者,不可妊娠.孕妇必须注意营养,不可过多吸烟及饮洒.若有较严重的妊娠呕吐症,应服用中药调理;孕期要保持心情愉悦,注意休息, 妊娠后期不宜作重体力劳动.孕期应预防及积极治疗各种急性传染病和妊娠毒m症.在护理时应保持空气新鲜,在不直接吹风的情况下开窗换气.一切用品均应消毒后使用,接触患儿应戴帽子、口罩,初生儿应侧位睡眠,防止呕吐物吸人,勤翻身以防止发生肺炎喘嗽.