针灸治疗脐湿脐疮

【概述】

脐带脱落前后,脐部湿润浸淫久而不千,称为脐湿,在《颅囟经》中脐湿称"脐中不干".脐疮是指小儿脐带脱落前,脐部为邪毒感染红肿热痛,或有脓水溢出者而言.若脐周红肿,发生于脐带脱落后,则称为落脐疮.

严格来讲,本症初起脐部湿润浸淫之时,可称为脐湿,而脐周红肿热痛成脓之时,方可称为脐疮.此为一个疾病的两个阶段中不同证候的表现.在古籍中,脐湿脐疮多在一篇论述.

相当于现代医学的新生儿脐炎,并为新生儿硬肿症的常见并发症之一.

【常见证候】

(1)湿热浸淫:脐带脱落以后,脐部创面湿润,浸渍不千,或略见红肿.

(2)热毒壅结:脐部红肿热痛,甚则糜烂,化脓水流溢.

(3)毒热内盛:脐部红肿热痛,化腐成脓,甚则糜烂,常伴见壮热,烦急,啼哭,口干,唇红,舌红苔黄厚,指纹紫滞.

(4)气m不足:脐部溃烂,脓血外溢,久不收口,脐周色黯或紫红,伴见低热,面色萎黄,汗出,腹胀,不欲吮乳,舌淡红,或黯红,苔少,指纹淡红.

【症状分析与鉴别】

(1)湿热浸淫脐湿与热毒壅结脐湿:因为此两者是一个疾病的两个不同阶段,前者为后者的初起阶段,后者是前者的继续发展和进L步加重.两者都是由断脐后护理不当所致.湿热浸淫为水湿或尿湿浸溃,见脐部刨面湿润,浸渍不干.热毒壅结为水湿、邪毒相聚,气血凝滞,化瘀生腐,常见脐部红.肿、热、痛,甚则糜烂, 脓水外溢.

(2)脐疮的发生乃因断脐之后,洗浴时不慎,致脐伤湿,或水进入脐中,或因脐带护理不当,致脐带被衣服磨擦,或暴力牵拉而过早脱落,使水湿邪毒侵入,或因尿布湿渍,久渍脐部,致使脐湿润不干,湿邪蕴毒,壅滞脐周,化热生腐而致脐疮.毒热内盛与气咀不足一为实证,一为虚证.实者,脐周红肿热痛,壮热,唇红, 舌红等为实热之征;虚者,脐岗紫黯,久不收口又面黄汗出,食少纳呆,舌淡等皆为气血不足的症状.

【针灸对症治疗】

主穴:天枢、气海、中脘、委中.

配穴:湿热浸淫者加曲池、鱼际;热毒壅结者加合谷、水道;毒热内盛者加曲池、大椎;气血不足者加足三里、三阴交.

操作:天枢、气海、中脘针用泻法,委中、大椎穴点刺放m,实证诸穴.针用泻法,足三里、三阴交针用补法.

方义:天枢、气海、中脘为局部取穴,疏通局部气血,泻热解毒,委中为血郄,功善清热解毒.四穴合用,共奏清热消肿、泻火解毒之功.加曲池、鱼际可利湿除热,合谷、水道活血解毒,曲池、大椎相配可泻火解毒,足三里、三阴交可补血养血.

【古代对症治疗文献】

(1)《外台秘要》卷三十:疗鱼脐疮其头白似肿,痛不可忍者,刺疮头及四畔,令汁极出.

(2)《医宗金鉴》:枯矾、龙骨各二钱煅,麝香少许,上研细末,千撒脐中.

(3)《诸病源候论>小儿杂病诸候:脐疮由初生断脐,洗浴不即拭燥,湿气在脐中.因解脱遇风,风湿相搏,故脐疮灸不瘥也.脐疮不瘥,风气人伤经脉则变为痈也.

(4)《针灸资生经》;疔肿灸掌后横纹后五指,男左女右七壮.

【洪教授医案】

(1)洪杰治疗小儿脐炎案

李某,女,62天.初诊日期:1982年8月21日.

患儿脐炎20余天,曾在脐部外敷消炎粉、土霉素等均未奏效.检查:脐窝湿润,脐部轻度糜烂,伴少量白色分泌物.治法:云南白药患处外用,每次1 9,隔日1次.外敷2次痊愈.

宋某,男,初诊于1978年8月22日.产后已10余天,脐周红肿发热,时有脓液,哭闹不安,大便于结,体温38.2℃,指纹沉紫.脐疮热毒内盛,主穴取水分、气海、天枢,配穴取灵台、大椎、内庭、曲池,各穴用泻法,持续行针数分钟出针.1次,脐部红肿稍减,体温降至37.8℃,大便得下.告诉其母用酒精棉球擦拭局部后保持脐部清洁,并守原方针刺,每日1次,又针2次红肿及热感消失"局部结痂而愈.

【按语】

脐湿脐疮多采用脐部的外治疗法,新生儿断脐后,应注意脐部残端的保护,防止尿便及洗浴浸渍,保持清洁干燥,脐部残端让其自然脱落.保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软,如有污染,及时更换.脐部换药时要注意局部的消毒,若有干痂形成,切不可强剥,以免发生出血和伤及肉芽.防止脐疮脓液外溢污染健康皮肤,造成其他感染.