针灸治疗初生儿不乳

【概述】

初生儿不乳是指婴儿出生后,哺乳时不吮乳为主要临床表现的症状.在《备急千金要方》中认为是息儿腹中有痰癖;《小儿卫生总微论方》中认为本症主要是由难产、伤风、中寒所引起;《幼科全书》中认识本症的原因为恶血秽露入腹,胎中受寒等.《医宗金鉴》则认为是患儿生后,腹中脐粪未下,或其母过食寒凉,胎受寒气所致.

【常见证候】

(l)胃有秽浊:气息短促,面赤唇红,肚腹胀满,二便通而不食乳水,呕吐频作,吐量不多,吐物为黏液夹棕红色血样成分,指纹红紫.

(2)脏有伏寒:四肢不温,啼哭无力,口鼻气冷,面色苍白或青紫,神情淡漠而不乳,苔白,指纹淡或隐约不显露,或面色苍白,四肢欠温,啼哭不休进而不乳.

(3)元气虚弱:呼吸气弱,面色苍黄,合目少神,哭声短小,四肢少力,反应迟钝而不乳,苔薄白,指纹紫.

【症状分析与鉴别】

(1)胃有秽浊不乳:多由于在分娩过程中婴儿吞咽羊水、恶血,秽浊之邪郁滞胃肠,浊气扰胃,令胃气机升降失调,而肚腹胀满,气息短促,浊气上逆则呕吐不止.秽浊化热则面赤唇红,气息短促,指纹红紫.

如果是由于羊水秽物咽下而引起的胃腑失于和降,则会出现呕吐物有棕红色血样成分.

(2)脏有伏寒不乳:多因其母在怀孕期间过食生冷或寒凉药品,寒气入胞伤胎;或产时、产后中寒;或产房寒冷;或产后保温欠当等,导致寒邪中新生儿之脾胃, 阳气不振,或脾肾阳虚,不能温煦脏腑、肌腠,行气血,故表现面色苍白或青紫,口鼻气冷,四肢不温,阳虚气弱则啼哭无力,神情淡漠,脾失运化,摄纳无权,故不乳,寒凝气滞而络脉收引,因此腹痛啼哭不休进而不食乳水.

(3)元气虚弱不乳:多因先天精气不足,致胎儿脏腑畸形,或难产、早产等损伤脏腑之气,致元气虚弱,使受纳运化之气机不振,进而不乳.

【针灸对症治疗】

主穴:中脘、内关、璇玑.

配穴:胃有秽浊者加丰隆;脏有伏寒者加神阙;元气虚弱者加气海.

操作:根据虚补、实泻原则操作.中脘、气海、神阙可采用灸法治疗.

方义:中脘为胃腑之募穴,内关为八脉交会穴,二穴配合可和胃化痰;璇玑位于膈上,消积导滞,配中脘、内关,可以宽胸理气,降逆导滞.丰隆祛痰除湿,健脾和胃;灸神阙可益本培元、温里祛寒;气海大补元气,行气散滞.

【古代对症治疗文献】

(1)《幼科全书》:凡小儿初生时即不吃乳者,此由拭口不净,恶秽人腹,致令腹满气短,不能吃乳;或有呕吐,乳不得下;或胎中受寒,令儿腹痛,亦不吃乳,此则多啼.

(2)《太平圣惠方》卷一百:小儿喉中鸣,咽奶不利,灸璇玑一穴三壮,穴在天突下一寸陷者中.炷如小麦大.

(3)《针灸资生经》第七:小儿吐奶,灸中庭一壮,小儿喉中鸣,咽乳不利,璇玑三壮.

【洪教授医案】

(1)洪杰治疗初生不乳案

张某,男,初诊于1977年7月11日.出生已20余小时,仍不吮乳.时吐黏液及棕红色血样物,喂淡糖水数次后呕吐均见加重.面色发黄,呼吸气弱,闭目少神,哭声微弱,舌苔薄白,指纹色淡.证属元气虚弱,兼胃有秽浊.主穴取中脘、足三里,加天枢、上巨虚,穴用泻法,加阴陵泉、脾俞、命门、肾俞用补法,留针 20分钟,间断行针.治疗1次,呕吐停止,但仍不乳,IO小时后,又施术1次,次日喂糖水不再呕吐,并已可少量吮乳.守原方又治疗1次后,患儿已能正常吮乳.

(2)洪杰治疗初生儿不乳案

刘某,男,生后2天.拒乳.检查:足月正常产,

生后2天拒乳,无其他异常.舌红苔白.诊断:不乳.

取四缝穴,用三棱针点刺四缝穴,挤出少许黄白色透明黏液.治疗1次即愈.

按:本患儿在出生过程中因吞人羊水而致秽热郁积,治则为逐秽健脾导滞.四缝可健脾滞,初生儿脏腑娇嫩,误吞羊水,脾胃脉络受阻则拒乳,点刺四缝,婴儿当日即可进乳,疗效甚速.

【按语】

新生儿不乳一般表明小儿生机不振,凡胎内患病、产伤、产时中寒、羊水、秽血吸入腹中、严重的先天性畸形,以及早产儿等皆可因元气亏损,挫其生机而表现不乳.因而初生儿不乳是一个比较严重而重要的病症,见到此种情况,应立即到医院针对病因进行诊治,不可延误.

还有一部分新生儿,生后吸乳好,以后逐渐不想饮食,这就需要查明原因,最常见的原因有胃肠滞热,初生儿脏腑娇嫩,易寒易热,而多数家长唯恐小儿受凉,经常是过度保护而忽略了通风散热,导致小儿胃肠有热、中焦受阻、不思饮食.再有"小儿脾常不足"、"胃肠嫩弱",一旦受到外界不利因素影响,或稍有哺乳不当, 即可出现脾胃运化失常,食滞中满、不食等症,这又是导致小儿不乳的一个常见原因.因而,初离母体之儿,犹如草木之萌芽,必须倍加爱护,护理得当,才能健康成长.