针灸治疗初生儿不啼

【概述】

本症的发生多由于难产,或寒气内迫脏腑所致.

是以婴儿娩出后1~2分钟不能啼哭出声,或呼吸不利为主要表现的新生儿疾病.

本症出自明·寇平《全幼心鉴》.历代医籍中也都有关于本症的记载,元·朱震亨《幼科全书》中称之为"闷脐生",清·吴谦等在《医宗金鉴》称之为"草迷",清·陈复正《幼幼集成分称为"梦生".

啼哭是婴儿的本能之一,是生命体征的重要表现之一,一般婴儿娩出呼吸与啼哭相伴而发,初生儿不啼哭多同时伴有窒息存在,为肺气将绝之兆,预示有危及生命的可能.

本症常见于西医的新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等疾病.

【常见证候】

(1)青紫窒息(轻症):皮肤多呈青紫色,呼吸微弱或时断时续,四肢有屈曲动作,有皱眉活动.

(2)苍白窒息(重症):皮肤多呈苍白色,呼吸消失或偶见有微弱呼吸动作,肢体柔软松弛无力,手足逆冷.

【症状分析与鉴别】

(1)青紫窒息不啼:肺主气而司呼吸,如果肺气不足,又不能温脏腑而行气血,气血不畅,则经脉阻滞,所以临床多表现为皮肤呈青紫色.呼吸微弱或时断时续,为肺气虚衰之象.四肢有屈曲动作表明阳气虚衰不能布达四肢,荣养经脉,故筋脉挛缩而屈曲.

(2)苍白窒息不啼:呼吸消失或偶见微弱呼吸动作,为呼吸衰竭,肺气将绝之兆,皮肤苍白,手足逆冷,则为阳气暴脱之危急证候.总之两者病机皆与肺气虚弱有关,轻重有别.前者肺气虚衰,尚未衰竭,证候较轻,后者则属肺气将绝,阳气将脱之危证.

【针灸对症治疗】

主穴:水沟、百会、涌泉.

配穴:肺气不足加膻中、足三里;肺气将绝加关元、神阙.

操作:水沟、涌泉均用毫针强刺激,百会用灸法.

方义:水沟、涌泉均为醒神开窍之要穴,百会升提阳气,增强醒神之功效.三穴合用,醒神开窍,升阳启闭.膻中、足三里健脾补肺,助阳益气,关元、神阙补肾培元,温阳固脱.

【古代对症治疗文献】

(1)《医宗金鉴》幼科心法要诀:小儿生下不能啼,俗语名之为草谜,多冈临产难生育,或值严寒气所逼,气逼不通声不出,奄奄呼吸命须臾,气闭不通葱鞭背,寒逼急用火熏脐.

(2)《备急干金要方》卷五:可取儿脐带向身却捋之,令气入腹,仍呵之至百度,啼声自发.也可以葱白徐徐鞭之,即啼.

(3)《幼科铁镜》:啼哭声从肺里来,无声肺绝实哀哉.

(4)《外台秘要》小儿初生将护法·卷三十五:小儿初生三日中,须与朱蜜,只不宜多,多则令儿脾胃冷,腹胀,喜痫气急,变噤痉而死也.

【洪教授医案】

治疗新生儿不啼案

张某,男,初诊于1975年12月7日.其母产其时发生难产,产程甚长,出血较多,出生后已近20分钟,仍不啼哭,四肢有屈伸动作,但呼吸微弱,时断时续,面部及全身皮肤颜色青紫,口中有黏液流出.触之手脚欠温,体温35.6℃,余无异常.证属窒息不啼轻证.急掏擦口中黏液,使患儿面朝下,头部低位,轻击其背,取素髂、人中、十宣、涌泉针用泻法,行针3分钟,先有一声低沉哭声后,口中又流出少量黏液,随之哭声逐渐响亮.留针30分钟后,面部及全身肤色渐转红润,手脚转温,体温36.3℃.余无异常.10小时后,患儿开始吮乳,体温37℃.余无异常.

【按语】

新生儿不啼属于小儿疾病的急症、重症,多引起小儿后期的发育不良,用其他方法急救,窒息的患儿往往须在呼吸恢复一段时间后,肤色才开始好转.而以针灸救洽,即使重度窒息也往往在呼吸逐渐恢复的同时,肤色即渐渐转红,可见针灸疗法治疗本病有较好的效果,除了在急性期能够利用针灸等方法,起到通畅呼吸的作用,从而挽救患儿的生命,而且在缓解症状之后,也可以利用头针、穴位注射等对患儿的整体状况进行调理,从而降低致死率和致残率.另外,本症属于急重症,在条件允许的情况下应该争取做到综合治疗和抢救,而取得更好的疗效.