针灸治疗阴白斑

【概述】

女阴部发生萎缩性的白色病变称女阴白斑.其病变区域可在大小阴唇、阴蒂部,也可蔓延至会阴、肛门及阴股部.

中医学虽无"女阴白斑"的病名记载,但从临床症状来看,可归于"阴痒"、"阴肿"、"阴疮"、"阴痛"的范畴.

【常见证候】

(1)肝经湿热:阴部红肿而痒,皮肤色素减退,或伴湿疹,黄带多,或口苦溲赤.舌苔黄腻或薄黄,脉弦细或弦滑.

(2)脾湿下注;女阴皮肤发白,增生肥厚,溃疡流水,疼痛,白带多.舌苔多白腻,脉濡细.

(3)血虚肝旺:女阴刺痛,奇痒难忍,夜间尤甚,外阴皮肤干燥变白,失去弹性,头晕目眩,月经量少.苔薄白,舌质偏淡,脉弦而虚.

(4)肝肾阴虚:女阴刺痒萎缩,色白,腰膝瘦软,或头晕目眩,急躁失眠.舌质红,苔薄,脉细数.

(5)肾虚阳衰:女阴干枯色白,有裂纹,甚至萎缩,弹性消失,局部瘙痒或刺痛,月经量少或闭经,少腹冷痛,腰疫乏力.舌淡苔薄,脉沉细弱.

【症状分析与鉴别】

(1)肝经湿热女阴白斑与脾湿下注女阴白斑:皆因湿邪所侵为患.肝经湿热女阴白斑,缘由七情所伤,肝经湿热流注下焦,浸溃女阴所致.本症多见于女明白斑的初期,阴部红肿而痒,皮肤色素减退,或伴有湿疹,黄带多,口苦溲赤,舌苔黄腻或薄黄,脉弦滑等.脾湿下注女阴白斑,由脾虚不能运化水湿,湿郁化热,湿热下注,浸渍女阴,且脾虚不能发挥其滋、濡、润的作用,引起女阴皮肤发白,增生肥厚,溃疡流水疼痛,白带多,舌苔白腻,脉濡细.

(2)血虚肝旺女阴白斑与肝肾阴虚女阴白斑:同为虚证.多患于病久不愈,以致阴亏血虚,肌肤失去濡养所致.前者偏重于血虚风燥,临床特点为:女阴皮肤干燥变白,失去弹性,并兼有血虚肝旺的见证(如头晕目眩,月经量少,苔薄,舌质偏淡,脉弦而虚).后者偏重于阴精不足,临床特点为:外阴刺痒,萎缩色白,兼有肝肾阴虚的见证(如腰膝瘦软,头晕目眩,急躁失眠,舌质红,脉细数).

(3)肾虚阳衰女阴白斑:缘由肾阳虚衰,精气不能充养阴器而致女阴皮肤干燥萎缩变白.其临床多见于女阴白斑久不愈,呈现干枯变白,有裂纹,甚至萎缩,弹性消失,性生活困难,局部瘙痒或刺痛,月经量少或闭经,少腹冷痛,腰痰无力,尺脉弱.

(4)女阴白斑的病变虽在会阴部位,但根据祖国医学的整体观念及"审证求因"的辨证方法,结合临床实践,多与肝、腭、肾三脏功能失调,以及冲、任、督三脉气血运行失常有关.初期症状,多呈红肿刺痒,以脾经湿热下注、肝经湿热为常见,渐至血虚肝旺、肝肾阴虚、肾虚阳衰.后期呈现女阴干裂萎缩,有虫爬感,局部阵阵剧痒,或针刺样疼痛.

【针灸对症治疗】

主穴;阳陵泉、次鼹、中极.

配穴:热重者,加大椎;肝阴不足加肝俞、肾俞;脾虚湿困加阴陵泉;血虚加血海、足三里;肾阳虚者加肾俞、关元.

操作:根据虚补、实泻原则操作.关元采用灸法

治疗.

方义:阳陵泉疏通肝胆气机清泻湿热,次髂清泻下焦湿热;中极通胞宫益胞脉;肝俞、肾俞用补法可滋肝肾之阴;阴陵泉健脾除湿.血海、足三里使气血生化有源;肾俞温补肾阳,重灸关元助阳化气.

【洪教授医案】

洪杰针刺治疗女阴白斑验案

患者54岁,1996年7月8日诊.自诉外阴瘙痒8年余,逐渐加重,瘙痒夜间加重.阴蒂及大小阴唇处可见多处白色斑片,病变区皮肤粗糙、变硬、病理活检报告为女阴白斑,曾多方治疗效果不佳,经用毫针针刺双侧秩边穴每周2次,火针深刺八髂穴每周1次,细火针散刺病变区每周1次,治疗3次后外阴瘙痒消失,以后改为2周治疗1次,经治5次后,白斑逐渐变为浅红色,而后变为常色,获临床治愈.1年后随访未复发.

【按语】

针刺治疗女阴白斑效果显著,一般2次施治后外阴瘙痒即可消失,多次针刺后病变区皮肤弹性逐渐恢复,白斑逐渐由白色变为浅红色,然后变为常色.针刺治愈后复发率低,无任何副作用.但须注意治疗期间要严格消毒以防合并感染