针灸治疗阴痒

【概述】

阴痒是指外阴或阴道瘙痒的症状.亦称"阴门瘙痒".

阴痒是妇科常见病.《肘后备急方·治卒阴肿痛颓卵方第四十二》首载了治疗"阴痒汁出片、"阴痒生疮"的方药.隋·巢元方详细论述了阴痒的病因病机,内为脏气虚,外为风邪虫食所为,在《诸病源候论·妇人杂病诸候》日:"妇人阴痒,是虫食所为.三虫九虫在肠胃之间,因脏虚虫动,作食于阴,其虫作势,微则痒,重者乃病."又日:"肾荣于阴器,肾气虚……,为风邪所乘,邪客腠理,而正气不泄,邪正相干,在于皮肤故痒."

本病相类于西医的"外阴瘙痒症".

【常见证候】

(l)湿热下注:阴部瘙痒,甚至奇痒难忍,黄带如脓,其气腥臭,心烦难寐,口苦而腻,胸胁苦闷,小便短数,舌苔黄腻,脉弦滑.

(2)肝肾阴虚:阴部干涩灼热,有瘙痒感,夜问加剧,带下量少色黄,或如血样,眩晕耳鸣,腰痰腿软,或时有烘热汗出,舌质红,苔少,脉弦细或细数无力.

【症状分析与鉴别】

(1)湿热下注阴痒与肝肾阴虚阴痒:两者皆属热证,但虚实有别,治法迥异.前者多囚湿热下注,犯扰肝经,或洗浴不洁,感染病虫,虫蚀阴中所致,属于实热证.后者多由久病或年老体衰,或房劳多产,致肝肾阴虚,精血亏弱,阴器失于滋养,血燥生风而引起,属于麻热证.辨证要点为:湿热下注阴痒,证见阴部奇痒难忍,带下量多,色黄如脓.肝肾阴虚阴痒,证见阴部干涩灼热,夜间痒甚,带下黄少色黄,或如血样.

(2)总之,阴痒的辨证,首先要明辨虚实.一般而论,实证常带下量多,色黄或白,且阴痒较甚,多见于青、中年妇女,虚证每带下量少,色黄或赤,阴部干涩灼热,并每多见于绝经期后的妇女.

【针灸对症治疗】

主穴:中极、曲泉、行问、少府、阴陵泉.

配穴:胸闷纳呆者,加脾俞、足三里;尿急、尿痛者,加二阴交;湿热下注白带量多者加次髂;肝肾阴虚加肝俞、肾俞.

操作:针用泻法.

方义:任脉出于会阴,取中极清利下焦湿热.足厥阴肝经绕阴器,取肝经曲泉、行间以清肝热,祛湿邪.取心经少府清心火.阴陵泉健脾除湿.脾俞、足三里调理脾胃之气;三阴交补三阴,次髂通胞官调气血益胞脉;肝俞、肾俞用补法可滋肝肾之阴.

【古代对症治疗文献】

《妇人规>:妇人阴痒者,必有阴虫.微则痒,甚则痛,或为脓水淋漓,多由湿热所化,名日蛰.

【洪教授医案】

洪杰治疗阴痒验案

张某,女,35岁,干部,1993年10月4日初诊.

主诉:外阴瘙痒难忍已二年余,常因瘙痒而造成失眠.

虽经用中两药物治疗未见收效而来针灸治疗.妇科门诊检查时,见有阴部发赤,湿润呈炎症现象,并有指搔痕迹,阴道分泌物直接涂片示滴虫阳性.西医诊断为滴虫性阴道炎.患者精神烦躁不安.带多色白,凝块如豆渣.小便短赤刺痛.苔白腻,脉细滑.根据中医辨证分型,该病属虫菌感染型阴痒.选取耳穴神门、脾、膀胱, 配体针百虫窝(双).将上述穴位的皮肤进行常规消毒后,医者用左手拇指固定耳廓.中指托着针朝穴位的耳背,右手快速将毫针刺人穴位2~3分深.持续快速捻转5~10分钟后起针,体针采用平补平泻的手法,留针30分钟,隔天1治,10次为1个疗程,每次用一侧耳廓.两耳交替使用.治疗3个疗程后,患者阴痒症状消失,阴道分泌物直接涂片示滴虫呈阴性.一年后随访未再复发.

【按语】

用针灸治疗本病时,尚应兼用外洗药或局部涂药,必要时配偶亦应同时治疗.若系邪毒病虫为患,治疗期间应禁止房事,经期及孕妇禁止坐盆及阴道用药,并预防感染.