针灸治疗经色浅淡

【概述】

经色浅淡足指月经颜色较正常浅淡的症状而言,《丹溪心法·妇人》云:"经不调而血水淡血".多与其他月经病伴行.

【常见证候】

(1)血虚:经色淡红,经期后延而量少,少腹绵绵而痛,面色无华,头晕日眩,心悸不寐,爪甲不荣,唇舌淡白,脉细.

(2)气虚:经色淡红,质清稀,经期提前量多,或逾期不净,或漏下淋漓,面色咣白,气短身倦,自汗恶风,或少腹空坠,舌质淡嫩,边有齿痕,苔薄润,脉沉弱.

(3)脾肾阳虚:经色黯淡,质地清稀,或挟有瘀块,经期大多错后,手足欠温,唇青面白,小腹冷痛;或伴有腰膝疫软,带下清稀;或便溏尿频,舌淡胖而嫩,苔薄白,脉沉细而迟.

(4)痰湿下注:经来色淡质黏,经行愆期,带下稠黏,胸闷脘胀,口腻乏味,或头晕身重,面色萎黄,舌苔白腻,脉弦滑.

【症状分析与鉴别】

ci)rrIL虚经色浅淡与气虚经色浅淡:皆为虚证.

气虚则无以帅血化血,血虚则无以生气涵气,故在病机上有一定的联系.然临证辨治尚有差异.血虚经色浅淡,虚重在"血",得之孕产过频,或半产漏下,亡血失血÷致使冲任血少,无血可下.其主症特点为经行后期,色淡量少,并兼见因营血不足,濡养不及而致的少腹绵绵而痛,爪甲不荣,唇舌淡白,脉细等;气虚经色浅淡,虚重在"气",得之饮食劳倦,耗伤中气.其主症特点为经色淡红,质地清稀,经期赶前而量多,或逾期不止,或漏下淋漓等.气虚不行温煦之职,兼有面色咣白,身倦懒言,自汗恶风,少腹空坠等症,舌质淡嫩,边有齿痕,脉沉弱;血虚经色浅淡,治重养血,兼以益气;气虚经色浅淡,治重益气,兼以和血.脾肾阳虚经色浅淡与痰湿卜_注经色浅淡;前者属虚寒证,后者尉虚标实证.

(2)脾肾阳虚经色浅淡:或因脾阳先伤,或因肾阳先衰,不温中土.阳气既衰,阴血不生,冲任虚冷,故主症特点为经色浅淡,质地清澈,经行短期,或挟瘀块.阳和无力,阴寒自盛,故现手足欠温,唇青面白,小腹冷痛,便溏溺频,喜暖畏冷等兼症.

(3)痰湿F注经色浅淡:多因饮食劳倦,损伤脾胃,中运失健,蕴湿生痰,下注冲任,阻滞胞脉而致.惟其胞脉不畅,则经行后期,涩滞且少,色淡质黏,中挟带浊.为其主症特点;且兼形体肥胖,口腻乏味,泛恶纳呆.苔腻.脉滑等症.

【针灸对症治疗】

主穴:三阴交、足三里、地机.

配穴:血虚加血海、关元;气虚加气海;脾肾阳虚加脾俞、肾俞;痰湿下注加丰隆、阴陵泉.

操作:三阴交直刺0.8~1寸,提插捻转,平补平泻;足三黾直刺o.8~1.2寸捉插补讶,补法;地机直刺o.5 --0.8寸,捻转补泻,平补平泻,留针20分钟.

在配穴方面痰湿下注用泻法,其余类型用补法.

方义:三阴交是足太阴脾经腧穴,为足三阴经交会穴,可调补三阴而益气同冲,治疗妇科病要穴;足三里是胃经腧穴可以促进气血生化,强壮之穴;地机是脾经郄穴治疗血证的要穴.以此为主穴:可以促进机体气血生成.J0【海、关元补益气血;加气海,以健脾益气;脾俞、肾俞,温补脾阳;丰隆、阴陵泉,祛湿化痰.

【古代对症治疗文献】

(l)《丹溪心法·妇人》:经不调而iOL水淡白.

(2)《女科经纶·月经门>:经水不调,而水色淡白者,气虚也.

【现代对症治疗文献】

(1)~实用临床月经病学》

针灸疗法:体穴关元、血海、足三里、脾俞、肾俞、命门、阳陵泉、神门,每次针刺3~4个穴位或艾灸.

(2)《妇科中医治疗学>

经期延长之气虚璎(经色浅淡):气海、三阴变、隐白、足三里.

(3)《临床针方》

经迟(mL虚型):气海、气穴、三阴交、足三里、脾俞、膈俞.

(4)督脉经穴临床应用举隅

主穴:命门、腰阳荚.配穴:荚元、三阴交.操作法:月经后10天开始针刺,10次为1个疗程.效果:治1位32岁,月经不调,量少色淡质清稀者,3个疗程后月经周期正常.

(5)医案三则

处方:地机、肾俞、印堂、内关、曲池、三阴交、手足三里.操作法:针刺地机、肾俞(均温针灸2壮)、印堂、内关、曲池、三阴交平补平泻法;手足三黾用维生素Bl_穴注,每穴0.5 ml.效果:治疗1位43岁肾虚冲任不固者,证见月经量多,色淡,7、8日不尽,素有眩晕耳呜等.4诊后经量减少,6诊后症状好转,9诊后基本痊惫。

【【腼床应用举隅】

(1)逍遥散加针灸治疗月经不调验案

刘某,女,38岁.月经后期1年余.1年前开始月经延迟,月经量少而质薄,色黯淡,形体瘦弱,面色苍白,头晕,畏寒喜暖,腹部喜按,舌质淡,苔薄白,脉濡缓.诊断:月经不调(后期).治宜益气生血、调理冲任.处方:关元、气海、三阴交.其中关元、气海穴可针后加灸,或用温针灸,三阴交用平补平泻手法留针 30分钟.

经1个疗程治疗后患者自觉症状有减轻,头晕、畏寒有好转.为了巩固疗效,又在月经周期25天后同样方法治疗1个疗程,患者原有症状基本消失,月经周期基本正常,月经量较前增多,经色已正常.已达治愈而停止治疗,半年后随访疗效巩固.

(2) 针灸补肾扶脾治疗青春期月经病验案颜某,女,13岁,2001年7月6日诊.月经史:11岁月经初潮,月经周期25~35天不等,行经6~8天,量多,色淡质清.末次月经2001年7月4日.主诉:月经非时而下、量多,血流如注2天,日用卫生巾25片以上.刻诊:面色苍白,少气懒言,舌淡,脉细.追同素体较弱,同时伴纳差头昏、睡眠欠佳等症.学习紧张,刚参加期末考试不久.此乃肾气未固÷脾不统血之牙证.治拟补肾扶脾,摄血调经.采用针灸治疗,主穴:选肾经的双侧涌泉、太溪,任脉之气海、关元、中极穴,脾经的双侧隐白、三阴交、阴陵泉等,每日择其5穴而针之,针刺用补法,井悬灸三阴交或阴陵泉,留针、悬灸均为30分钟,10次为1个疗程;休息】

周行第2个疗程.治疗1个疗程后经血减少,口用卫生巾3片.继续再治1个疗程而血止.后选气海、关元、双侧三阴交、隐白等穴交替悬灸,每日1次,共10次善后,诸症悉减.1年后随访经行正常.

【按语】

经色浅淡主要是由于气血生化不利之故,在日常调理中注意养血调气,注意保暖,治疗最好时机月经前1周.月经期间停止治疗,治疗期间可以配合J-fI药,促进机体气m生成.注意饮食调摄,忌食生冷辛辣.