针灸治疗房事淡漠

【概述】

房事淡漠,即性欲低下,古称"小欲近房事",是指在体内外各种因素作用下,不能引起性兴奋,也没有进行性交的欲望,使性生活能力和性行为水平皆降低的病证,也称性欲抑制或称无性欲.传统中医对此没有明确的命名,对于男性性欲低下的有关论述,往往归入阳痿病论治.

中医认为性欲低下的病因是由于先天不足,天癸不充,命火虚哀,或劳心思虑过度,损伤心脾,或郁怒伤肝及久病伤阴耗血,肝络失养所致.虚证多为命门火衰,肾精不足,或气血不足,或心虚胆怯而致;实证则多为肝气郁结,或痰湿内阻,气机小畅而致.主要责之于肾、心、脾、肝四脏.临床主要有气血瘀阻、脾胃气虚、肾气亏虚、痰湿巾阻4种证型.

房事淡漠程度因人而异,因时而异.男女天癸竭,肾气虚,房事次数渐少,性欲降低,并非病态.相反,亦有虽年逾花甲,仍欲行房者,亦不足为奇.

本章主要论述并非年龄、躯体、环境等因素引起之性欲低下.本症涉及现代医学的精子精液异常症,性欲抑制症,铅中毒,席汉综合征,不射精症,不孕症等性功能障碍疾病.

【常见证候】

(l)痰湿中阻:形体肥胖,性欲减退,动则气促,平素喜食肥甘厚味之品,伴胸脘满闷,肢体沉重倦怠,嗜睡,男子阳痿,女子月经后期或闭经,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑.

(2)气血瘀阻:夫妻感情不和,关系紧张,或生活负担过重,劳倦气脱,性欲低下或全无,口唇紫黯,肢体麻木,胸胁胀满,或胸部刺痛,男子阳痿不育,女子月经后期有血块,或闭经.伴有精神抑郁,舌质紫黯,苔白,脉细涩.

(3)脾胃气虚:大病或久病之后,积损成劳,房事次数逐渐减少,直至对房事毫无兴趣,虽勉强行房,事毕则气短乏力,全身汗出.面色咣白,失眠健忘,神倦纳呆,食少便溏,腰膝疫软,头晕目眩,或失精脱发,或阳痿早泄,舌淡红,苔白,脉细弱.

(4)肾气亏虚:性欲明显低下,直至全无,不育,甚则厌恶房事,腰膝痰软,形寒肢冷,耳呜耳聋,健忘恍惚,动作迟缓,足痿无力,早衰,发脱齿摇,精神呆钝,男子阳痿,女子带下,小便清长,大便稀薄,舌淡苔白,脉沉细.

【症状分析与鉴别】

(l)痰湿中阻房事淡漠与气血瘀阻房事淡漠:二者皆属实证.痰湿壅盛房事淡漠多因饮食不节,或素常嗜好肥甘厚味,久坐少动,而脾失健运,助湿生痰,痰湿壅盛,困遏脾肾之阳,见形体肥胖,网倦嗜睡,肢体困重,舌体胖,苔白腻,脉弦滑.气血瘀阻房事淡漠乃因于气滞、痰浊、寒凝,阻滞气血与脉络而致,见夫妻感情不和,关系紧张,或生活负担过重,劳倦气脱,性欲低下或全无,口唇紫黯,肢体麻木,胸胁胀满,或胸部刺痛,男子阳痿不育,女子月经后期有血块,或闭经.伴有精神抑郁,舌质紫黯,苔白,脉细涩.

(2)脾胃气虚房事淡漠与肾气亏虚房事淡漠:二者皆属虚证.脾胃虚弱房事淡漠程度较轻,见脾胃虚弱之象,如精神委靡,食纳减少,大便偏稀.肾气亏虚房事淡漠为病之甚,久病及肾或房室伤肾,精血不足,命门火衰,见房事淡漠伴腰膝疲软,阳痿早泄,女子宫寒不孕,舌淡苔白,脉沉细.

【针灸对症治疗】

主穴:肾俞、关元、足三里、三阴交.

配穴:痰湿中阻加中脘、丰隆;瘀血阻络加膈俞、血海;肾气亏虚加太溪、命门;脾胃气虚加脾俞、胃俞.

操作:根据虚补、实泻原则操作.肾俞直刺o.5~l寸,提插捻转平补平泻法;关元直刺1~1.5寸,提插捻转平补平泻法;足三里直刺1~2寸,提插捻转平补平泻法;三阴交直刺1.0~1.5寸,提插捻转平补平泻法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:性欲的产生是由神、气、血调和而发,肾主生殖及元阳之气;心主神明、血脉;肝藏血而主疏泄;脾为后天之本,生血之源,产后天之气血,无论何脏不足或损伤,则易引发性欲低下.肾俞为肾经背俞穴,配任脉之关元,可补精血之不足,振奋阳气,三阴交为足三阴经交会之穴,可调补肝、脾、肾;配足三里可健脾益胃,补益后天之不足,兼有化湿祛痰和络之功.

配中脘、丰隆化痰除湿;膈俞、血海活血化瘀;太溪、命门补肾益气;脾俞、胃俞健脾益胃.

【古代对症治疗文献】

(1)《类经图翼》十一卷·诸症灸法要八:阴缩不起,命门、肾俞、气海、然谷.

(2)《神灸经纶》卷四·二阴症治:阴痿,命门、肾俞、气海、然谷、阳谷、阴缩,中封.

(3)《针灸集成》卷二:阴萎,然谷之壮、阳谷、三阴交各三壮、气冲、曲骨各三七壮、肾俞年壮、膏肓俞百壮、曲泉七壮在膝内横纹头.

【临床应用举隅】

温针灸治疗早泄见房事淡漠医案

患者,男,39岁.患者2年前性生活时觉阴茎勃起时间短,力度不够,射精无力,腰膝疫软,神疲乏力,性欲低卜,夜尿每晚3—4次,畏寒肢冷,眠差.查:见患者形体瘦弱,面色略显苍白,四肢欠温,舌淡苔薄白,脉细弱.诊断为早泄.中医辨证为脾肾阳虚.治拟补肾填精助阳.取关元、气海、足三里、三阴交、太溪、肾俞、志室.除太溪穴选用0. 30 mmX 25 mm毫针外,其余穴位均用0. 30 mmX 50 mm毫针.太溪直刺o.5寸,关元、气海、足三里刺1.5寸,三阴交直刺1寸.捻转补法,使患者局部有疫麻胀感.关元、足三里加用温针灸,每10分钟各穴位行捻转补法1分钟,留针30分钟.起针后嘱患者俯卧,取志室、肾俞穴,直刺1.5寸,得气后用温针灸,留针30分钟,10次为1个疗程.治疗期间嘱其暂停同房,经10次治疗后,患者自觉精神状态较好.夜尿从每晚3~4次减至O~l次.睡眠每晚可达5小时—7小时,腰膝疫软明显减轻.1星期后随访,在l星期内有2次性生活,自觉较以前勃起时间有所延长.因患者急回莫斯科工作,给其灸条数根,嘱其每日灸笑元、足三里各1次,每穴5分钟,巩固疗效.

【按语】

针灸治疗本病有较满意的效果.戒烟戒酒.避免有害因素的影响,如放射性物质、毒品、高温环境等.治疗期间宜节制房事,注意选择同房日期,以利受孕.