少腹痛的针灸治疗

【概述】

少腹痛,是指脐以下连及左右两侧腹部疼痛的病症,多与肝经病变有关.本症的发生多因外感寒邪,阻滞肝脉,或情志失调,肝郁气结,或湿热蕴结,或素体虚寒导致脉络痹阻,经脉不通所致.

在古典医籍中,本症多与小腹痛混为一谈,常散见于"腹痛"篇目之下.《伤寒论》及《金匮要略》中所说的少腹痛,实指小腹部疼痛.本症常见于现代医学的疾病急慢性肠炎、肝炎、胆囊炎、急性胰腺炎、急慢性阑尾炎等疾病.

【常见证候】

(l)寒凝肝脉:少腹疼痛,痛引睾丸,坠胀剧痛,或阴囊收缩,遇寒加重,得热稍舒,常见面色咣白,形寒肢冷,舌苔白滑,脉沉弦或迟.

(2)下焦虚寒:少腹疼痛,痛势绵绵,常以左侧少腹疼痛为甚,面色咣白,倦怠乏力,形寒畏冷,手足不温,舌淡苔白,脉弦迟.

(3)肝气郁结:少腹疼痛,气滞不舒,痛引阴睾,其痛时缓时急,时作时止,每因情志激动或过劳而发,两胁胀稍.胸闷太息j腹痛泄泻,急躁易怒等症,舌苔薄白,脉弦或沉.

(4)大肠湿热:少腹疼痛,下痢脓血,里急后重,口渴欲饮,舌红苔腻微黄,脉滑数.

【症状分析与鉴别】

(l)寒凝肝脉少腹痛与下焦虚寒少腹痛:二者均属寒证.寒凝肝脉少腹痛÷肝之经脉络阴器抵少腹,故其特点是少腹疼痛牵引睾丸;下焦虚寒少腹痛,其疼痛不伴有睾丸疼痛,而是兼而色咣白,倦怠乏力,形寒畏冷,手足不温,舌淡苔白,脉弦迟等症.

(2) 肝气郁结少腹痛与寒凝肝脉少腹痛:二者病位均在肝经,且均为实邪所犯,故其疼痛均可牵引睾丸,疼痛较剧.不同点为,前者为气滞,故疼痛时缓,每冈情志激动而发.多兼见两胁胀痛,胸闷太息等肝气郁滞症状;后者为寒邪所犯,故疼痛得热稍缓,伴有面白肢冷,畏寒蜷缩,舌苔白滑,脉沉迟等寒症.

(3)大肠湿热少腹痛:少腹疼痛,按之尤甚,可有下痢脓血或名为厥阴下利.其病势较急,疼痛较剧,兼见小便短赤,舌苔黄腻,脉滑而数等湿热症状.

少腹痛、脐腹痛与小腹痛等皆属于腹痛范围,网其疼痛发生的具体部位不同,症状名称各异:痛于脐下两侧者,称为少腹痛;痛于脐周者,称为脐腹痛;痛处在脐下者,称为小腹痛.妇人腹痛与胎、产、经、带有关者,请参见妇科相关内容.

【针灸对症治疗】

主穴:天枢、关元、气海、足三里.

配穴:寒滞肝脉加蠡沟;下焦虚寒加关元俞;肝气郁结加太冲;大肠湿热加内庭.

操作:天枢、关元、气海均直刺1~1.5寸,采用补法;关元俞向脊柱方向斜刺().3~o.5寸,采用补法,其他配穴均采用虚补实泻的方法针刺,针刺得气后,留针30分钟.

方义:天枢为大肠募穴,和中健脾,通腑止痛;关元为小肠募穴,培元同本,益气止痛;气海通腑理气,『上痛;足三里为胃之下合穴,"合治内腑".诸穴相配伍应用,疏通经络,通痹止痛;寒滞肝脉加蠡沟温散肝经之寒;下焦虚寒加关元俞温下焦,散中寒;肝气郁结加太冲疏肝理气;大肠湿热加内庭泻阳明之湿热.

【古代对症治疗文献】

(I)K针灸甲乙经》卷八:少腹痛,飧泄出糜,次指问热,若脉陷,寒热身痛,唇干不得汗出,毛发焦,脱肉少气,内有热,不欲动摇,泄脓I『【【,腰引少腹痛,暴惊,狂言非常,巨虚卜廉主之.

(2)《脉经》卷二:尺脉紧,脐下痛……灸天枢,针关元补之.

卷十:前如内者足厥阴也,动苦少腹痛,与腰相连,大便不利,小便难,茎中痛,女子月水不利,阴中寒,予户壅绝内,少腹急,男子疝气,两丸上入淋也,针入六分、却至三分.后如内者足少阴也,动苦少腹痛与心相引、背痛、淋,从高堕下,伤于尻内,便血里急,月水来,上抢心,胸胁满拘急,股里急也,针入六分,却至三分.寸口脉沉著骨,反仰其手乃得之,此肾脉也,动苦少腹痛,腰体酸,癫疾,刺肾俞入七分、又刺阴维入五分.

(3)《备急千金要方》卷三十:复留、中封、肾俞、承筋、阴包、承山、大敦主小腹痛.气海、主少腹疝气.游行五藏.腹中切痛.石门、商丘主少腹坚痛.下引阴中.

(4)《圣济总录》卷第一百九十二:涌泉,主少腹痛.

【临床应用举隅】

(l)灸法在痛证中案

患者,男,26岁.素体健壮,昨夜露宿(夏天)感寒,今晨出现腹痛,以脐周为甚,无下痢,无发热,痛剧时坐立不安.当即艾灸神阙穴,灸如绿豆,灸至10壮,腹痛开始减轻;灸至30壮,腹中肠呜.并有矢气;灸至50壮,腹痛停止,感到腹中饥饿,要求进食,即停.

按:古云"寒者灸之,使其气复温也".患者因感寒,致阳气被遏,气滞血瘀,气血无法正常运行,阻塞不通,不通则痛,故出现腹痛不已,类似现代医学的肠痉挛.而艾性至热,可温通十二经络,故痛证由感寒而引起的,用灸法治疗效果颇佳.

(2)温针灸疗法治验案

患者,女,43岁.2000年11月26日初诊.主诉:腹痛10余年,每年天气变冷时开始发病.发病时先背部发凉,随后出现腹部剧烈疼痛,任何药物无效, 所以只能在痛甚时注射哌替啶以缓解疼痛.曾做钡餐、B超检奁均正常,妇科检畲亦正常.曾于1985年及1 989年两次做剖腹探查均末发现异常.此次发病又因受凉而引起,查腹软、拒按,喜热,全腹部均痛,背部脾俞、肾俞、胃俞、肝胆俞均有明显压痛,伴有面色无华、畏寒,舌质淡、苔白,脉沉细.辨证属脾肾阳虚、寒邪侵袭,是本虚标实之证,治则以补脾温肾、散寒理气为主.取穴:脾俞、肾俞、关元、足三里,均用温针灸,每次一穴一壮.共7壮.治疗3次后,患者自觉痛势减轻,共治疗20次后诸症消失,此次发作结束.后因其常年如此、所以作者于立秋、秋分、立冬、冬至等节气的当天便以上述穴位为主,用温针灸治疗1次.坚持2年,至今未再出现剧烈腹痛.

按: 腹痛多由于气滞l衄瘀、寒邪凝结、阳虚不温等原因所致.此病例久病必虚,导致脾肾刚虚,义因感受寒邪,所以出现了本虚标实的症状,治疗取脾俞、肾俞以温补脾肾、固护元气及后天之本;关元位于腹部,又是小肠的募穴,具有温下元、暖胞宫、逐寒邪之功,配以足三里,既是主治腹部疾病的要穴又是强壮穴,渚穴配用能够治愈多年顽固性腹痛。

【按语

针灸治疗本症疗效好,见效快,但对于急症、重症患者,如急性胰腺炎、急性阑尾炎患者应及时手术治疗,恢复期再配合针灸疗法;本症的预防与调摄是注意饮食,适寒温,调情志.寒痛者要注意保温,虚痛者宜进食易消化食物,湿热者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣,气滞者遥持心情舒畅.