小腹痛的针灸治疗

【概述】

小腹痛,是指脐下正中,当小腹部位疼痛的病症.是临床常见的内科症状,与肾、膀胱、小肠等病变有关.其病因病机为阳气素虚,脏腑虚寒,或情志失调,湿热蕴结,而至膀胱不利等,导致的气机郁滞,经脉失养而成.

《伤寒论》中所说的"少腹急结"、"少腹里急"及《金匮要略》中所说的"少腹弦急",指小腹部拘急疼痛,属于本症的范畴;而外感内寒所致的膀胱蓄水证,则以小便不利、小腹胀满为主,多无明显疼痛,不属于本症的范畴;胞富及冲任二脉的病变,多可见小腹疼痛,并兼见月经不调、痛经、经闭、带下等症,属于妇科范畴;《杂病源流犀烛》中所说的"冲疽",亦"发于小腹","疼痛寒热’’,"如掌而热","亦或欣赤微肿",属外科范畴.

本症常见于现代医学的急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎、急性胃扩张、痛经等疾病.

【常见证候】

(1)下焦虚寒:小腹隐隐作痛,时轻时重,腹冷,甚或腹凉如冰,虽盛夏而不温,遇寒则重,得暖则舒,形寒肢凉,唇淡口红,小便清长,或余沥不尽,舌淡苔白,脉象沉细.

(2)湿热下注:小腹疼痛胀满,小便量少,色赤,或成血尿,排尿灼热疼痛,甚或淋闭不通,小腹拘急,便秘,舌红苔黄,脉数或细数.

(3)膀胱受阻:气滞者,小腹胀痛,胸胀胁痛,尿后小腹疼痛,脉弦;瘀血者,小腹痛甚,或拘急,尿血;砂石阻滞者,小腹痛,痛掣阴部,疼痛甚剧,尿血,若尿出砂石,则诸症顿愈.

【症状分析与鉴别】

(1)下焦虚寒小腹痛与湿热下注小腹痛:前者为虚寒证,后者为热实证.下焦虚寒小腹痛,其病因为下焦阳虚,阳虚则寒.其表现为小腹隐痛,且小腹冷如冰,形寒肢凉,畏冷喜暖,小便清长或余沥不尽,舌淡、脉细等虚寒之象.膀胱湿热小腹痛,湿热结于膀胱,其发病较急,小腹胀满疼痛甚或拘急,小便赤,尿时灼痛,便秘,苔黄、脉数等,均为热象.

(2)膀胱受阻小腹痛:有气滞、瘀血、砂石之分.气滞小腹痛者,则胀重于痛,以胀为主,兼伴有胁肋痛,小腹疼痛多出现于排尿之后,小便排出不畅,但无明显偏寒、偏热形迹;瘀血小腹痛者,小腹胀痛,痛甚于胀,甚者痛如针刺,小腹拘急,或血尿;砂石阻滞小腹痛,绞痛如割,或掣及腰痛,或牵技会阴,血尿明显.

【针灸对症治疗】

主穴:关元、气海、足三里、上巨虚.

配穴:下焦虚寒加关元俞;湿热下注加三阴交;膀胱受阻加之气滞者加太冲;瘀『缸者加血海;石滞者加中极.

操作:关元直刺1~1.5寸;气海直刺1~1.5寸;足三里直刺1~1.5寸;上巨虚直刺o.8~l寸,均采用补法,其他配穴均采用虚补实泻的方法针刺,留针30分钟.

方义:关元为小肠募穴,培无固本,益气健脾;气海补气健脾,调理下焦;足三里为胃之下合穴;上巨虚为大肠经之下合穴;两穴相配可调理胃肠,通腑止痛;下焦虚寒加关元俞助主穴补元阳,温下焦;湿热下注加三阴交清利下焦湿热;膀胱受阻加之气滞者加太冲以利气疏导;瘀血者加血海通利活血;石滞者加中极通淋下石.

【古代对症治疗文献】

(1)《针灸资生经>小腹痛:阴跷:疗小腹偏痛呕逆嗜卧.……脐中等主小腹蛔气痛.……肝俞、小肠俞、蠡沟、照海、下廉、丘墟、中都,治小腹痛.太冲治腰引小腹痛.……五枢,主小腹痛.

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