恶心的针灸治疗

【概述】

恶心,足指欲吐不吐,欲罢又不止的一种症状,是脾胃病证的常见症状之一.其病因多为饮食不节,七情失和,六淫所伤,脾胃亏虚等所致的脾胃失和,胃气上逆.

《内经》中没有"恶心"这一病名,称其为"噫";《诸病源候论·恶心》谓:"心里淡淡然欲吐,名为恶心".

《景岳全书·杂证谟》云:"虽日恶心,而实胃口之病,非心病也."

本症常见f现代医学的急、慢性胃炎,胃肠炎等疾病.

【常见证候】

(1)胃中寒冷:恶心,胃痛,或不时泛恶清水、涎沫,得暖则舒,遇寒刚诸症加重,食少,便溏,少气,困倦,舌淡,脉弱.

(2)胃热炽盛:恶心,嘈杂,吞酸,口臭,溲赤,便秘,舌苔黄,脉弦或滑.

(3)胃阴亏虚:恶心,或剧烈呕吐,口渴欲饮,或饮水即吐,不能食,短气,困倦,舌红少苔,脉细数.

(4)肝胃不和:恶心,或呕吐,胸闷,胁痛,口苦,咽干,不欲饮食,或月经不调,舌苔薄黄,脉弦细.

(5)食滞胃肠:恶心欲吐,嗳腐吞酸,恶闻食臭,胃脘胀满,食欲不振,舌苔脉象正常.

【症状分析与鉴别】

(l)胃中寒冷恶心:胃寒者,或由素体脾胃阳虚,或因过食生冷,伐伤胃气.故恶心而常兼胃痛,胃阳不足,寒湿不化,则时泛清水涎沫,遇寒加重,得暖则缓解.中阳不足者,则有食少、便溏、少气、困倦、舌淡、脉弱等中焦阳虚不足之症状.

(2)胃热炽盛恶心:胃热者,或由素嗜膏梁厚味,里热内盛,或感冒暑热,外邪人里,以致胃热气逆恶心,故有口臭、吞酸、溲赤、便秘、苔黄、脉数等热证表现.

(3)胃阴亏虚恶心:恶心常伴剧烈呕吐,或出现于剧烈呕吐之后,多由于热病后期,或术后,胃阴亏虚,致剧烈恶心呕吐,不能饮食,甚至水入即吐,口渴、舌红、脉细数.

(4)肝胃不和恶心:肝胃不和者,乃肝气郁滞,横逆犯胃所致,故必兼有胸闷、胁痛、口苦、咽干、脉弦等肝气郁滞症状.

(5)食滞胃肠恶心:食滞胃肠恶心,乃暴食伤胃所致,致使胃气不降,上逆而致.

【针灸对症治疗】

主穴;中脘、内关、足三里.

配穴:胃中寒冷加关元;胃热炽盛加内庭;胃阴亏虚加三阴交、照海;肝胃不和加太冲、期门;食滞胃肠加下脘、里内庭.

操作:中脘直刺1—1.5寸,内关直刺0.3~0.5寸;足三里直刺1~1.5,均采用平补平泻法;其他配穴均采用虚补实泻的方法针刺,留针30分钟.

方义:中脘通调脾胃气机;内关理气和胃,降逆除恶;足三里健脾和胃,通腑降逆;胃中寒冷加关元温中散寒;胃热炽盛加内庭清泻胃热;胃阴亏虚加三阴交、照海滋阴生津;肝胃不和加太冲、期门平抑肝气,降逆和胃;食滞胃肠加下脘、里内庭消食导滞.

【古代对症治疗文献】

(1)《灵枢>宣明五气篇:五气所病,心为噫.

(2)《灵枢>脉解篇:太阴所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属于阳明,阳明络于心,故日上走心为噫也.

(3)《灵枢》经脉篇;足太阴病,则舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰.

【临床应用举隅】

(1)针刺加耳穴贴压治疗药物流产中的恶心呕吐案

患者,女,25岁,2002年7月就诊.患者表情痛苦,面色苍白,自诉服米菲司酮1天,服药后出现恶心呕吐,饮水即吐,治疗:取穴足三里、内关.患者取坐位或仰卧位,局部常规消毒,用长40~30 mm毫针,针尖垂直刺人,得气后,中等强度刺激,间隔10分钟行针1次,留针30分钟.每日1次,共针4次.耳穴取胃、子宫、卵巢、盆腔、内分泌.双侧耳廓皮肤常规消毒后,再将王不留行籽用适当大小的胶布固定压贴在耳穴上,嘱用适当的手法每日捏压4~5次,每次每穴1分钟左右,每2日更换1次.4次为1个疗程.顺利坚持药流的服药过程,其间无明显恶心呕吐,正常进食.

按:内关为八脉交会穴之一,可治疗胃痛、呕吐.

足三里为足阳明胃经之合穴,主治恶心、呕吐、腹胀.据研究,针刺足三里,胃弛缓时使之收缩加强,紧张时变弛缓,并可缓解幽门痉挛,具有双向调节作用.因此二穴配合能起到抑制药物刺激引起的胃肠道反应,达到健脾和胃,降逆止呕的作用.另外,中医学理论认为,耳廓与人体脏腑经络有着密切的联系,耳穴贴压就是通过刺激相应的穴位来调整脏腑功能,且1天中按压穴位4~5次,可起到持久连续的刺激作用;诸穴配合共同达到调节内分泌,和胃止呕之效.

(2)针灸和指揉压内关治疗恶心呕吐案

病例一:李某,女,19岁,大学生.晕车呕吐,给予指揉压双侧内关后恶心呕吐症状立即消失.

病例二:冯某,女,53岁,工作人员.晕车晕船恶心呕吐不止,给予针灸双侧内关后恶心呕吐症状立即消失(坚持半个月旅游).

【按语】

本症患者饮食要规律,避免过食刺激性食物,如烈酒、浓茶、咖啡;避免暴饮暴食,减轻胃的负担;注意劳逸结合,锻炼身体以增强抵抗力.