【概述】

牙龈萎缩,指牙龈肉日渐萎缩而言,又称"牙宣".牙龈萎缩症在临床上很少单独出现,常伴有牙龈外露,牙齿松动,牙龈溃烂,牙龈出血.

本病多见于西医学所指萎缩性牙周炎.

【常见证候】

(1)胃火上蒸:齿龈红肿疼痛,渗哑溢脓,口臭,烦渴饮冷,小便黄,大便结,舌红,苔黄厚,脉滑数.

(2)肾阴亏损:牙齿疏豁松动,咀嚼无力,冷热痰痛,衡龈溃烂萎缩,齿根宣露,溃烂边缘微红微肿,或伴头晕、耳鸣、手足心热,腰疫,舌质红干,少苔,脉细数.

(3)血虚:牙齿疏豁松动,咀嚼无力,冷热痰痛,齿龈萎缩、色淡或黯红,齿根宣露,刷牙或吮吸时牙龈易出血.伴头晕、耳鸣,失眠多梦,或有心悸怔忡,舌质偏淡,脉细.

(4)气虚:牙齿疏豁松动,咀嚼无力,冷热疫痛,牙龈萎缩、色淡或黯红,齿根宣露,刷牙及吮吸时牙龈易出血.伴倦怠乏力,两色不华,纳差,舌质淡,脉缓弱无力.

【症状分析与鉴别】

(l)胃火上蒸牙龈萎缩与肾阴亏虚牙龈萎缩:二者均为火邪熏灼牙龈所致.而区别在于前者为实火,后者为虚火.前者多由过食肥甘厚味,胃肠积热,导致热邪循经上炎于牙龈,牙龈失荣,则见牙龈萎缩.

肾主骨,齿为骨之余,若房劳过度,耗伤肾精,精血不能上荣f齿,兼以虚火上炎,导致牙龈为多.前者在临床上常伴有F1臭,F1渴喜冷饮,大便秘结,脉滑数有力,舌苔黄厚等冒火实热之症.后者多伴有头晕耳鸣,牙龈红肿,手足心热,脉细数,舌苔红少苔等阴虚火旺之象.

(2)血虚牙龈萎缩与气虚牙龈萎缩;二者多见于久病虚弱之人.由于气血不足,牙龈失养,而虚邪客于牙齿而致.前者多伴有血虚之症,如头晕、耳鸣,失眠多梦,或有心悸怔忡,舌质偏淡,脉细.后者多伴有倦怠乏力,面色不华,纳差,舌质淡,脉缓弱无力.

【针灸对症治疗】

主穴:颊车、地仓、合谷、内庭.

配穴:肾阴亏虚加肾俞、太溪;血虚者加膈俞、血海;气虚者加足三里,气海.

操作:诸穴均按常规消毒后,地仓向颊下方向透刺;内庭、合谷针用泻法,余穴针用补法.背部穴位不宜直刺、深刺,以免伤及重要脏器.

方义:颊车、地仓为局部取穴,祛邪消滞,消肿止血.合谷、内庭为循经取穴,可作用于牙齿而治疗本症,如兼有外邪侵袭时合谷还可以祛除外邪,内庭能清泻胃热.肾俞、太溪,滋阴降火,养龈;膈俞、血海补血养龈;足三里、气海,健脾益气固齿.

【按语】

牙龈萎缩症是口腔科的一种常见症状,常规药物疗法大多口服维生素类药物及中成药六味地黄丸、杞菊地黄丸等,但疗效并不那么显著.采用针刺疗法及推拿按摩疗法,能取得很好的疗效,也易于为患者所接受.防治炎性口腔病.牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等,都是刺激引致牙龈萎缩的原因,所以应定期到医院检查治疗,并进行有关口腔自我保健知识的咨询;对于已经萎缩的牙龈,也可以手术治疗.