【概述】

牙齿动摇,又称牙齿浮动.是指牙齿松动,而后出现牙龈外露的一种症状.

本症常因胃火上蒸、肾阴亏损、气阻不足等所致.本症可涉及现代医学中的牙周炎、溃疡性龈炎等牙及牙周围组织的疾病.

【常见证候】

(1)胃火上蒸:牙龈红肿疼痛,出血溢脓.烦渴喜冷饮,多食易饥,胃脘嘈杂,口干,口臭,大便秘结,尿黄,舌质红,苔黄厚,脉滑数.

(2)肾阴亏损:牙齿松动,咀嚼无力或微痛,牙龈溃烂萎缩,边缘微红肿,易渗血,齿根宣露.头晕,耳鸣,腰疲,手足心热.舌质微红,少苔,脉细数.

(3)气血不足:牙龈萎缩,颜色淡白,牙龈渗血,刷牙及吮吸时易出血,牙根宣露,牙齿松动,咀嚼无力.面色发白,畏寒倦怠,头晕眼花,失眠多梦,胃呆纳少,心悸怔忡,气短懒言.舌质淡,苔薄白,脉沉细.

【症状分析与鉴别】

(1)胃火上蒸牙齿松动:本证多因饮酒过度或过食辛辣之品.胃肠积热,上蒸于口,腐蚀齿龈,齿牙不固而发为动摇.临床上还伴有烦渴喜冷饮,多食易饥,胃脘嘈杂,口干,口臭,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉滑数等阳明热证.

(2)肾阴亏损型牙齿松动与气血不足型牙齿松动:二者均为虚证牙齿松动.前者多见于青壮年,或因房劳过度,耗伤肾精,肾经不足,骨髓失养,则牙齿松动.牙齿松动,咀嚼无力或微痛,牙龈溃烂萎缩,边缘微红肿,易渗血,齿根宣露.伴有头晕,耳鸣,腰疫,手足心热.舌质微红,少苔等肾阴不足之证.而后者多见于老年人,或劳力过度,肾气虚,气虚失摄,故发为牙齿浮动.症见牙龈萎缩,颜色淡白,牙龈渗血,牙根宣露,牙齿松动,咀嚼无力.并伴见面色发白,畏寒倦怠,头晕眼花,失眠多梦,胃呆纳少,心悸怔忡,气短懒言.舌质淡,苔薄白,脉沉细等气血不足之证.

【针灸对症治疗】

主穴:颊车、迎香、承浆、合谷.

配穴:胃火上蒸加内庭、厉兑;肾阴亏虚加肾俞、太溪;气血不足加气海、血海.

操作:诸穴均按常规消毒后,面部穴位不宜深刺,合谷针用泻法.内庭、厉兑针用泻法,厉兑可以针刺放血;肾俞、太溪、气海、血海针用补法,余穴平补平泻.背部腧穴针刺不宜过深,以免伤及重要脏器.

方义:颊车、迎香、承浆活血通络,理气祛邪而固齿,合谷为手阳明大肠经原穴,大肠经经脉循行人齿中,能起到固齿的作用.内庭、厉兑清泻胃火;肾俞、太溪滋阴降火;气海、血海气血双补.

【按语】

牙周病所引起的牙齿松动.牙周膜长期受到慢性的炎性刺激,使牙周膜纤维逐渐变性破坏.当这些支持牙齿的牙周组织逐渐破坏后,牙齿就会产生松动现象.

牙周变性可以引起多数牙齿松动.牙周变性多发生在青年人,是由于牙周组织发生退行性改变,牙周纤维破坏、牙槽骨吸收,造成牙齿松动并且移位.

牙周变性所引起的牙齿松动最先发生在上下前牙和第1磨牙,由于牙齿移位,原来排列整齐的牙齿变稀,上前牙向外突出、牙齿之间产生缝隙.牙周变性在临床上虽然比较少见,但危害很大,往往可使年轻人早期丧失全口牙齿,应引起注意.

急性根尖周炎,颌骨骨髓炎、颌骨内肿瘤均可引起病牙的牙齿松动.一些能影响牙龈和牙周支持组织的疾病,如坏死性牙龈炎、维生素缺乏症、糖尿病等,也可出现牙齿的松动.牙齿松动的治疗,应针对病因进行及时的处理,多数患者可获得治愈.