【概述】

舌裂,指舌有裂纹,其形有横形,纵形,人字形,川字形,井字形等,甚或生疮.本症多由阳明实热伤津,阴虚热盛所致.

舌裂首见于《医学入门》'又名"舌破",《景岳全书·杂证谟)):"心热则舌裂而疮."舌裂纹常见于慢性消耗性疾病和热性病之后.

【常见证候】

(1)阳明实热:舌裂,舌苔黄燥,身热烦躁,大汗出,口渴引饮,大便秘结,腹满拒按,严重者出现神昏谵语,循衣摸床,脉洪数或沉实.

(2)阴虚内热:舌裂,舌上无苔,口干,身体消瘦,五心烦热,舌质红绛津少,或见出血、发斑,脉细数.

【症状分析与鉴别】

阳明实热舌裂与阴虚内热舌裂:二者的共同点是均属热证,但前者为实热,后者为虚热.阴虚内热舌裂多发生于疾病的后期,因久病邪热至盛,煎灼津液,导致津液大伤;或由于病久失治,脏腑元气亏耗,耗伤阴液;或因素体阴虚,久服温燥之剂,伤阴所致,以上病冈均可导致舌裂.临床上常伴有口干,身体消瘦,五心烦热, 舌质红绛津少等阴虚内热之象.阳明实热舌裂与之不同:邪热入里,内传阳明,热邪伤津,煎灼津液,而致舌裂.临床上伴有身热烦躁,大汗出,口渴引饮,大便秘结,脉洪数等阳明实热之症.

【针灸对症治疗】

主穴:廉泉、通里.

配穴:阳明实热加内庭、厉兑,阴虚内热加太溪、肾俞.

操作:廉泉向舌根方向斜刺0. 5~0.8寸,轻度捻转,使舌根部产生疫麻胀之感.通里直刺0. 3~0.5寸,留针时,不宜作屈肘动作.背部穴位不宜深刺,以免伤及内脏.内庭、厉兑针用泻法,太溪、肾俞针用补法.

方义;廉泉祛邪活络,疏调舌部气血而止痛.心开窍于舌,故取手少阴心经之络穴通里,亦可作用于舌,通里循经通舌,能疏通舌络,调理舌部气血.厉兑、内庭清泻胃火,太溪、肾俞滋阴清热.

【按语】

舌裂的特征是在舌背上形成深沟,沟的排列方向有的像叶脉,有的像脑纹,于是有叶脉舌与脑纹舌之称.一般无自觉症状,舌背深沟中有正常乳头裂沟的数目不一定.裂沟内易藏脏物而引起充血水肿发炎.

遇刺激性食物有轻度不适或刺痛.舌裂患者之所以苦恼,就是由于舌裂不易清洁,而导致感染不适.本病分先天性及后天性两种.先天性者可能为舌肌发育不良所引起,一般不需治疗.关键是注意口腔清洁卫生,多注意漱口,防止食物残渣滞留于裂纹之中.

后天性者原因尚不清楚,但凡能引起舌水肿、充血、肌肉萎缩以及慢性消耗性疾病和热性病之后,均可能引起裂纹舌.