当前位置:寻医问药专家网 > 何懿专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

四肢无力需要警惕肌炎和皮肌炎

标签:皮肌炎 医学科普 | 作者:何懿 | 发表时间:2014-05-07 22:40:09

前不久,在门诊看过一个病人,说自己四肢没有力气,看了好多医院好多科室没有看好,而且病情越来越重,出现了上肢肌肉疼痛的现象;好在患者到了我们风湿免疫科,完善相关检查,最后明确诊断了肌炎。治疗后,患者明显好在。

相信很多患者都不知道肌炎和皮肌炎究竟是一个什么病?这里给大家大概介绍一下上述两个疾病。多发性肌炎和皮肌炎是一类免疫紊乱造成的免疫性疾病,主要累及四肢肌肉。表现为在数周至数月内出现四肢近端肌肉无力,常伴有全身性的表现,比如乏力、厌食、体重下降和发热等。

骨骼肌受累的表现

对称性四肢近端肌无力是本病的特征性表现,累及上肢肌肉,可出现抬不起手,不能梳头、穿衣和自己洗澡。累及下肢肌肉,表现为上下楼梯困难,坐下后起立困难。有的患者有脖子无力,表现为平卧时抬头困难,头常呈后仰。

皮肤受累的表现

皮肌炎患者除了肌肉受累外,还有特征性的皮肤受累表现。常见的皮肤病变包括:j眼睛周围皮疹(heliotrope rash): 这是皮肌炎特征性的皮肤损害,表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹,可为一侧或双侧,光照加重。这种皮疹还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸V形区和肩背部(称为披肩征)。

k Gottron疹:出现在关节的伸面,特别是掌指关节、指间关节或肘关节伸面的红色或紫红色斑丘疹,边缘不整,或融合成片,常伴有皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着或减退。l甲周病变:甲根皱襞处可见毛细血管扩张性红斑或瘀点,甲皱及甲床有不规则增厚,局部出现色素沉着或色素脱失。 “技工手”:在手指的掌面和侧面皮肤过多角化、裂纹及粗糙,类似于长期从事手工操作的技术个人手,故名“技工手”。

皮肤和骨骼肌外受累的表现

肺部受累: 间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎是肌炎和皮肌炎最常见的肺部表现,可在病程中的任何时候出现。表现为胸闷、气短、咳嗽、咯痰、呼吸困难和紫绀等。

消化道受累:肌炎和皮肌炎累及咽、食管上端横纹肌较常见,表现为吞咽困难,饮水发生呛咳、液体从鼻孔流出。食管下段和小肠蠕动减弱与扩张可引起反酸、食道炎、咽下困难、上腹胀痛和吸收障碍等。

当然还有部分患者还可以出现心脏、肾脏及关节受累等表现。

当出现上述症状时,需要考虑是否有肌炎和皮肌炎的可能性了,建议可以去当地大医院的风湿免疫科就诊,明确诊断,进一步规范治疗。

治疗方面,目前有很多免疫抑制剂可以有效控制病情,但是需要风湿免疫科专科医生合理的搭配药物,在无毒无副作用的情况下,有效控制病情。

所以,一旦确诊,需要患者朋友们坚持规律用药,逐渐调整药物,肌炎和皮肌炎是可以有效控制,完全缓解的。

(参考:中华风湿病学杂志 2010年 多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(3034)| (4) | (0) 我要为何懿投票 >
更多

免费咨询在线专家

何懿

副主任医师 讲师

南方医科大学第三附属医院

风湿免疫科

咨询专家 已回复咨询数:4393
预约门诊 已成功预约数:26
给他投票 已获得投票数:251

同专业最新在线专家

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示