前不久，在门诊看过一个病人，说自己四肢没有力气，看了好多医院好多科室没有看好，而且病情越来越重，出现了上肢肌肉疼痛的现象;好在患者到了我们风湿免疫科，完善相关检查，最后明确诊断了肌炎。治疗后，患者明显好在。

相信很多患者都不知道肌炎和皮肌炎究竟是一个什么病?这里给大家大概介绍一下上述两个疾病。多发性肌炎和皮肌炎是一类免疫紊乱造成的免疫性疾病，主要累及四肢肌肉。表现为在数周至数月内出现四肢近端肌肉无力，常伴有全身性的表现，比如乏力、厌食、体重下降和发热等。

骨骼肌受累的表现

对称性四肢近端肌无力是本病的特征性表现，累及上肢肌肉，可出现抬不起手，不能梳头、穿衣和自己洗澡。累及下肢肌肉，表现为上下楼梯困难，坐下后起立困难。有的患者有脖子无力，表现为平卧时抬头困难，头常呈后仰。

皮肤受累的表现

皮肌炎患者除了肌肉受累外，还有特征性的皮肤受累表现。常见的皮肤病变包括：j眼睛周围皮疹(heliotrope rash): 这是皮肌炎特征性的皮肤损害，表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹，可为一侧或双侧，光照加重。这种皮疹还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸V形区和肩背部(称为披肩征)。

k Gottron疹：出现在关节的伸面，特别是掌指关节、指间关节或肘关节伸面的红色或紫红色斑丘疹，边缘不整，或融合成片，常伴有皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着或减退。l甲周病变：甲根皱襞处可见毛细血管扩张性红斑或瘀点，甲皱及甲床有不规则增厚，局部出现色素沉着或色素脱失。 “技工手”：在手指的掌面和侧面皮肤过多角化、裂纹及粗糙，类似于长期从事手工操作的技术个人手，故名“技工手”。

皮肤和骨骼肌外受累的表现

肺部受累: 间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎是肌炎和皮肌炎最常见的肺部表现，可在病程中的任何时候出现。表现为胸闷、气短、咳嗽、咯痰、呼吸困难和紫绀等。

消化道受累：肌炎和皮肌炎累及咽、食管上端横纹肌较常见，表现为吞咽困难，饮水发生呛咳、液体从鼻孔流出。食管下段和小肠蠕动减弱与扩张可引起反酸、食道炎、咽下困难、上腹胀痛和吸收障碍等。

当然还有部分患者还可以出现心脏、肾脏及关节受累等表现。

当出现上述症状时，需要考虑是否有肌炎和皮肌炎的可能性了，建议可以去当地大医院的风湿免疫科就诊，明确诊断，进一步规范治疗。

治疗方面，目前有很多免疫抑制剂可以有效控制病情，但是需要风湿免疫科专科医生合理的搭配药物，在无毒无副作用的情况下，有效控制病情。

所以，一旦确诊，需要患者朋友们坚持规律用药，逐渐调整药物，肌炎和皮肌炎是可以有效控制，完全缓解的。

(参考：中华风湿病学杂志 2010年 多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南)