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如何正确认识“类风湿关节炎”

标签:类风湿性关节炎 医学科普 | 作者:何懿 | 发表时间:2013-11-06 22:10:31

在门诊,经常有患者问我:“何医生,类风湿关节炎是什么?是不是我们平时关节痛就应该要考虑类风湿关节炎?类风湿关节炎有什么特点呢?”

今天,我就为大家大概总结一下类风湿关节炎的特点。

概述:

类风湿关节炎,在我们风湿免疫科是一类很常见的疾病,女性容易发病,男女患病比例为1:3左右。本病可发生于任何年龄,但是一般多见于30-50。我国大陆地区的患病率约为0.2-0.36%

常见症状:

类风湿关节炎,顾名思义肯定有关节炎,那肯定有关节痛。但是和普通的关节痛有那些区别呢?下面就说说类风湿关节炎的特点:

1)对称性关节肿胀和疼痛。也就是说左手那个关节痛,可能右手那个位置的关节也痛。

2)早上起来有关节僵硬、不灵活,需要活动很久(大于20分钟),才能够缓解。

3)主要是双手、双脚小关节痛。当然也有其他关节痛。

4)除关节症状外,还可出现皮下结节和心、肺、神经系统等受累。

哪些检查:

如果出现相关症状,我们需要做那些检查呢?最好的办法就是去当地大医院的风湿免疫科看看,专科的医生会告诉你做那些检查。这里呢,我就大概介绍一下常规需要做的检查。

1)类风湿关节炎患者,一般都有血沉和C反应蛋白的升高,所以常规需要检测这些。

2)自身抗体:类风湿关节炎是一类自身免疫性疾病,所以,需要查自身抗体。常见的自身抗体有类风湿因子,这个很多医院都可以查。还有部分近年来发现的,比如抗环瓜氨酸抗体等等,比类风湿因子有更好的诊断价值,所以也需要检查。

3)关节的X线检查,可以发现一些中晚期的症状;而病情还处于早期的患者,可以考虑使用核磁共振检查,可以发现关节及周围滑膜、软骨等早期的症状。

哪些治疗?

如果确诊类风湿关节炎,需要及时治疗,因为类风湿关节炎是一个有侵袭作用的疾病,如果不及时治疗,很多关节破坏之后,就无法在修复了。

目前常用的药物:

1)慢性抗风湿药物,以甲氨蝶呤为代表,包括来氟米特、羟氯喹等都有不错的疗效。当然,甲氨蝶呤是金典中的金典,价格便宜,疗效好;所以,只要没有禁忌症的患者,我们常规使用。顺便说一句,这类药物既然叫慢性抗风湿药物,说明起效慢,一般都需要2个月左右。所以,不要用了几天就说没有效果。

2)非甾体抗炎药,主要起到控制局部炎症,缓解疼痛作用。目前有很多种类,相对来说,西乐葆的胃肠道副作用较小,没有禁忌症的情况下,可以考虑。

3)生物制剂,给类风湿关节炎患者新的希望。疗效好,副作用小。但是有好就有不好,价格也很贵。

4)小分子药物,也是近年来研发出现的。比如我们国家自己研发的艾拉莫德,很多患者用了效果也很好,值得期待。

非药物治疗,主要是关节的锻炼,在关节疼痛缓解后,患者朋友需要适当锻炼关节,防治关节黏连在一起,保持关节功能,我在网上有上传一部关于类风湿关节炎和强直性脊柱炎的视频,患者朋友可以参考。

重点说一句,这些药物呢,都需要在风湿免疫科医生指导下使用,患者朋友,千万别自作主张改药,停药。作为患者呢,需要配合治疗,要有信心。

最后,还是那句话,只能坚持治疗,坚持锻炼,坚持随诊,我相信大多数患者是可以有效控制病情,健康快乐的生活。相信,明天一定会更好。

(补充:如果有看不明白的地方,可以随时提问,谢谢。祝患者朋友们,早日康复,健康快乐……)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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何懿

副主任医师 讲师

南方医科大学第三附属医院

风湿免疫科

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