患者男,25岁。慢性头痛,右侧肢体力弱。头颅影像:左侧额叶、顶叶、枕叶萎缩,脑沟增宽,左侧脑室扩张(图1:CT;图2:MRI T1相;图3:MRI T2相)。
头颅CT血管成像:左侧颈内动脉闭塞。
分析:本例为脑血管性病变,发病隐匿,过程漫长,左侧颈内动脉缓慢狭窄直至闭塞,颅内左颈内动脉供血支配范围脑组织慢性缺血,脑供血主要依赖由对侧颈内动脉系统代偿,病程久远因而症状缓慢而轻微。
治疗原则:增强左侧脑供血程度,可考虑如颞浅动脉或脑膜中动脉与左大脑中动脉系统的吻合,颞肌脑皮层贴敷;由于左颈内动脉完全闭塞,血管内支架治疗,或血管壁切开取栓风险增大。